Peradangan mata.
Area lain dari tubuh yang dipengaruhi oleh ankylosing spondylitis termasuk mata, jantung, dan ginjal. Secara khusus, pasien dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan peradangan pada iris (iritis), bagian mata yang berwarna. Iritis ditandai oleh kemerahan dan rasa sakit di mata, terutama ketika melihat cahaya terang.
Serangan iritis yang berulang dapat memengaruhi mata. Selain iris, tubuh silia dan koroid mata bisa menjadi meradang; ini disebut sebagai uveitis. Iritis dan uveitis dapat menjadi komplikasi serius ankylosing spondylitis yang dapat merusak mata dan merusak penglihatan dan mungkin memerlukan perawatan spesialis mata spesialis mata (dokter mata).
Diagnosis spondilitis ankilosa sering dilakukan oleh rheumatologist, dokter yang dilatih khusus untuk mendiagnosis dan mengobati radang sendi dan kondisi terkait dari sistem muskuloskeletal.
Karena ankylosing spondylitis dapat mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda, seseorang dengan kelainan mungkin diperlukan untuk melihat beberapa jenis dokter yang berbeda untuk perawatan. Selain rheumatologist, ada banyak spesialis berbeda yang merawat ankylosing spondylitis.
Ini mungkin termasuk:
- dokter mata, yang mengobati penyakit mata;
- seorang gastroenterologist, yang merawat penyakit usus;
- seorang ahli fisioterapi, seorang dokter medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan fisik dan rehabilitasi;
- ahli terapi fisik atau rehabilitasi, yang mengawasi regangan peregangan dan olahraga.
Seringkali, akan sangat membantu bagi para dokter dan pasien untuk satu dokter untuk mengelola rencana perawatan keseluruhan.
Jenis diet yang terbukti bermanfaat bagi orang-orang dengan ankylosing spondylitis
Tidak ada diet bebas lemak, bebas gluten, atau vegetarian yang terbukti bermanfaat bagi orang dengan ankylosing spondylitis.
Diet sehat dan olahraga yang baik untuk semua orang tetapi mungkin sangat membantu jika Anda memiliki ankylosing spondylitis. Pada orang dengan rheumatoid arthritis, penyakit sendi inflamasi lainnya, diet tinggi asam lemak omega-3 (ditemukan pada ikan air dingin, biji rami, dan kenari) telah terbukti membantu mengurangi peradangan sendi. Meskipun kegunaan asam lemak omega-3 tidak dipelajari dengan baik pada orang dengan ankylosing spondylitis, ada beberapa bukti bahwa suplemen omega-3 dapat mengurangi aktivitas penyakit pada orang dengan ankylosing spondylitis.
Latihan dapat menjadi bagian penting dari manajemen ankylosing spondylitis. Banyak orang dengan ankylosing spondylitis merasa berguna untuk berolahraga di air.
Tetap aktif mungkin adalah hal terbaik yang harus dilakukan untuk meredakan gejala ankylosing spondylitis, karena olahraga teratur dapat membantu menghilangkan rasa sakit, memperbaiki postur, dan menjaga kelenturan. Olahraga dan peregangan, bila dilakukan dengan hati-hati dan ditingkatkan secara bertahap, dapat membantu nyeri, sendi yang kaku.
Orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengambil manfaat dari hal berikut:
- Penguatan latihan dilakukan dengan beban atau dilakukan dengan mengencangkan otot tanpa menggerakkan sendi, membangun otot di sekitar sendi yang sakit untuk lebih mendukung mereka. Latihan yang tidak memerlukan gerakan sendi dapat dilakukan bahkan ketika sendi Anda terasa sakit dan meradang.
- Latihan rentang gerak meningkatkan gerakan dan fleksibilitas serta mengurangi kekakuan pada sendi yang terkena. Jika tulang belakang terasa nyeri dan / atau meradang, latihan untuk meregangkan dan memperpanjang punggung dapat membantu mencegah kecacatan jangka panjang.
Catatan: Sebelum memulai program latihan, penting untuk berbicara dengan profesional kesehatan yang dapat merekomendasikan latihan yang sesuai.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis termasuk kelompok kondisi arthritis yang cenderung menyebabkan peradangan kronis pada tulang belakang. Ankylosing spondylitis juga merupakan penyakit sistemik, yang berarti dapat mempengaruhi jaringan lain di seluruh tubuh.
Gejala spondilitis Ankylosing biasanya dimulai dengan nyeri punggung dan kekakuan.
Permulaan rasa sakit dan kekakuan biasanya bertahap dan semakin memburuk dengan hilangnya rentang gerak yang menjadi terlihat selama beberapa bulan. Gejala rasa sakit dan kekakuan sering lebih buruk di pagi hari atau setelah periode tidak aktif yang berkepanjangan.
Gejala ankylosing spondylitis biasanya berhubungan dengan radang tulang belakang. Radang tulang belakang paling sering mempengaruhi punggung bawah dan menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di daerah punggung bawah dan bokong bagian atas.
Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis memiliki "flare" dari peningkatan rasa sakit dan kekakuan yang dapat berlangsung selama beberapa minggu sebelum menurun lagi.
Ankylosing spondylitis dapat, seiring waktu, menyebabkan sendi tulang belakang menyatu sepenuhnya bersama.
Mereka yang memiliki peradangan tulang belakang kronis yang parah dapat mengembangkan fusi tulang belakang yang lengkap. Seiring waktu, peradangan kronis tulang belakang (spondilitis) dapat mengarah pada penyemenan lengkap bersama (fusi) dari tulang belakang, suatu proses yang disebut sebagai ankilosis. Setelah benar-benar menyatu, rasa sakit di tulang belakang hilang, tetapi individu yang terkena mengalami kehilangan total mobilitas tulang belakang di daerah yang terkena.
Ankylosing spondylitis adalah 2 sampai 3 kali lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Pada wanita, sendi jauh dari tulang belakang lebih sering terkena dibandingkan pada pria. Ankylosing spondylitis mempengaruhi semua kelompok umur, termasuk anak-anak. Usia onset gejala yang paling umum adalah pada dekade kedua dan ketiga kehidupan.
Kecenderungan untuk mengembangkan ankylosing spondylitis diyakini diwariskan secara genetik, dan mayoritas (hampir 90%) orang Kaukasia dengan ankylosing spondylitis lahir dengan gen yang dikenal sebagai gen HLA-B27.
Komplikasi serius ankylosing spondylitis adalah kesulitan bernapas.
Mengurangi kemampuan untuk memperluas dada dapat menjadi komplikasi ankylosing spondylitis. Ini karena ankylosing spondylitis dapat menyebabkan peradangan dan terbatasnya rentang gerak tulang belakang serta sendi di mana tulang rusuk menempel pada tulang belakang. Ini menyebabkan kemampuan terbatas untuk memperluas dinding dada, yang penting untuk bernapas yang optimal.
Pengobatan ankylosing spondylitis biasanya melibatkan penggunaan obat untuk mengurangi peradangan dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah spondilitis ankilosa. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kondisi ini sebagian disebabkan oleh genetika. Ankylosing spondylitis dapat berjalan dalam keluarga dan dapat diekspresikan ke derajat yang lebih besar atau lebih rendah di berbagai anggota keluarga.
Yang terjadi pada ankylosing spondylitis dengan psoriasis dan penyakit Crohn
Penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi ketika jaringan tubuh diserang oleh sistem kekebalannya sendiri. Sistem kekebalan tubuh adalah organisasi yang kompleks di dalam tubuh yang dirancang secara normal untuk "mencari dan menghancurkan" penjajah tubuh, termasuk agen infeksi. Pasien dengan penyakit autoimun sering memiliki antibodi yang tidak biasa yang beredar di darah mereka yang menargetkan jaringan tubuh mereka sendiri. Ankylosing spondylitis kadang-kadang dapat dilihat pada pasien dengan psoriasis, psoriatic arthritis, dan penyakit radang usus (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn).
Gejala spondilitis Ankylosing biasanya dimulai dengan nyeri punggung dan kekakuan.
Permulaan rasa sakit dan kekakuan biasanya bertahap dan semakin memburuk dengan hilangnya rentang gerak yang menjadi terlihat selama beberapa bulan. Gejala rasa sakit dan kekakuan sering lebih buruk di pagi hari atau setelah periode tidak aktif yang berkepanjangan.
Gejala ankylosing spondylitis biasanya berhubungan dengan radang tulang belakang. Radang tulang belakang paling sering mempengaruhi punggung bawah dan menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di daerah punggung bawah dan bokong bagian atas.
Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis memiliki "flare" dari peningkatan rasa sakit dan kekakuan yang dapat berlangsung selama beberapa minggu sebelum menurun lagi.
Ankylosing spondylitis dapat, seiring waktu, menyebabkan sendi tulang belakang menyatu sepenuhnya bersama.
Mereka yang memiliki peradangan tulang belakang kronis yang parah dapat mengembangkan fusi tulang belakang yang lengkap. Seiring waktu, peradangan kronis tulang belakang (spondilitis) dapat mengarah pada penyemenan lengkap bersama (fusi) dari tulang belakang, suatu proses yang disebut sebagai ankilosis. Setelah benar-benar menyatu, rasa sakit di tulang belakang hilang, tetapi individu yang terkena mengalami kehilangan total mobilitas tulang belakang di daerah yang terkena.
Ankylosing spondylitis adalah 2 sampai 3 kali lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Pada wanita, sendi jauh dari tulang belakang lebih sering terkena dibandingkan pada pria. Ankylosing spondylitis mempengaruhi semua kelompok umur, termasuk anak-anak. Usia onset gejala yang paling umum adalah pada dekade kedua dan ketiga kehidupan.
Kecenderungan untuk mengembangkan ankylosing spondylitis diyakini diwariskan secara genetik, dan mayoritas (hampir 90%) orang Kaukasia dengan ankylosing spondylitis lahir dengan gen yang dikenal sebagai gen HLA-B27.
Komplikasi serius ankylosing spondylitis adalah kesulitan bernapas.
Mengurangi kemampuan untuk memperluas dada dapat menjadi komplikasi ankylosing spondylitis. Ini karena ankylosing spondylitis dapat menyebabkan peradangan dan terbatasnya rentang gerak tulang belakang serta sendi di mana tulang rusuk menempel pada tulang belakang. Ini menyebabkan kemampuan terbatas untuk memperluas dinding dada, yang penting untuk bernapas yang optimal.
Pengobatan ankylosing spondylitis biasanya melibatkan penggunaan obat untuk mengurangi peradangan dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah spondilitis ankilosa. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kondisi ini sebagian disebabkan oleh genetika. Ankylosing spondylitis dapat berjalan dalam keluarga dan dapat diekspresikan ke derajat yang lebih besar atau lebih rendah di berbagai anggota keluarga.
Yang terjadi pada ankylosing spondylitis dengan psoriasis dan penyakit Crohn
Penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi ketika jaringan tubuh diserang oleh sistem kekebalannya sendiri. Sistem kekebalan tubuh adalah organisasi yang kompleks di dalam tubuh yang dirancang secara normal untuk "mencari dan menghancurkan" penjajah tubuh, termasuk agen infeksi. Pasien dengan penyakit autoimun sering memiliki antibodi yang tidak biasa yang beredar di darah mereka yang menargetkan jaringan tubuh mereka sendiri. Ankylosing spondylitis kadang-kadang dapat dilihat pada pasien dengan psoriasis, psoriatic arthritis, dan penyakit radang usus (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn).
Ankle arthroscopy
Ankle arthroscopy adalah prosedur bedah yang menggunakan kamera penglihatan serat optik dan alat bedah kecil untuk beroperasi di dan sekitar sendi pergelangan kaki melalui sayatan kecil. Ankle arthroscopy dilakukan untuk evaluasi bedah dan perawatan berbagai kondisi pergelangan kaki. Bedah artroskopi dapat memiliki waktu pemulihan lebih cepat daripada operasi terbuka tradisional.
Anda mungkin perlu Arthroscopy pergelangan kaki jika Anda memiliki kotoran di pergelangan kaki Anda dari tulang rawan yang robek atau dari chip tulang. Juga, jika ada kerusakan ligamen dari pergelangan kaki yang terkilir parah, ahli bedah tulang dapat memilih untuk melakukan artroskopi untuk mengevaluasi tingkat kerusakan dan mungkin untuk memperbaikinya.
Bagi sebagian orang, artroskopi berarti pemulihan yang lebih cepat, lebih sedikit jaringan parut, dan lebih sedikit komplikasi daripada operasi terbuka.
Risiko Pergelangan Kaki Arthroscopy
Ankle arthroscopy adalah prosedur yang relatif aman dengan tingkat komplikasi rendah.
Seperti halnya prosedur yang melibatkan pengenalan instrumen ke daerah yang biasanya steril, infeksi adalah risiko.
Pendarahan dari pembuluh darah yang dipotong juga dapat terjadi.
Beberapa orang mungkin mengalami kerusakan saraf lokal dari prosedur yang membuat kulit mati rasa.
Ada risiko dalam menggunakan jenis anestesi apa pun, tergantung pada jenis yang dipilih.
Persiapan Arthroscopy Pergelangan Kaki
Secara umum, Anda harus menahan diri dari makan atau minum pada hari operasi. Periksa dengan dokter bedah Anda tentang resep obat dan obat-obatan herbal yang mungkin Anda pakai. Dokter bedah mungkin meminta Anda untuk tidak mengambil obat pengencer darah seperti aspirin atau warfarin (Coumadin) selama beberapa hari sebelum operasi. Atur rumah transportasi setelah prosedur jika prosedur rawat jalan.
Selama Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang operasi dan disiapkan untuk anestesi dan operasi. Garis IV akan dimulai. Pergelangan kaki, kaki, dan kaki akan terlihat, dibersihkan, dan disterilisasi. Tergantung pada jenis anestesi yang dipilih, tabung dapat ditempatkan di tenggorokan Anda untuk membantu pernapasan, begitu Anda tertidur. Pergelangan kaki akan mati rasa secara lokal atau dengan blok anestesi regional. Setelah Anda dibius, sayatan kecil akan dibuat untuk portal.
Portal, atau tabung kecil, akan ditempatkan di daerah yang berbeda di sekitar pergelangan kaki untuk instrumen dan kamera yang akan ditempatkan. Dokter bedah akan melakukan prosedur. Setelah itu, instrumen dan portal akan dihapus. Sayatan kecil akan dijahit tertutup dan dibalut.
Setelah Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk pemantauan saat bangun dari anestesi.
Beberapa orang mungkin diizinkan untuk menanggung beban dengan kruk.
Orang lain dapat ditempatkan di immobilizer selama enam minggu. Jenis perbaikan yang dilakukan selama prosedur dan preferensi ahli bedah akan menentukan bagaimana pergelangan kaki Anda dapat diimobilisasi.
Jika pembedahan atau peremajaan pergelangan kaki dilakukan secara ekstensif, ahli bedah dapat memilih untuk menempatkan pergelangan kaki Anda di gips untuk mencegah Anda bergerak terlalu dini dan untuk mempromosikan penyembuhan.
Jika Anda memiliki artroskopi hanya untuk menegakkan diagnosis, ahli bedah dapat menempatkan belat atau belat sederhana di pergelangan kaki Anda.
Secara umum, area harus tetap bersih dan kering sementara sayatannya menyembuhkan.
Obat nyeri dapat diresepkan.
Pergelangan kaki harus ditinggikan dan es untuk meminimalkan pembengkakan dan untuk membantu mengontrol rasa sakit.
Langkah Berikutnya setelah Ankle Arthroscopy
Setelah meninggalkan rumah sakit, Anda harus mengikuti petunjuk rehabilitasi yang diberikan dokter bedah kepada Anda. Anda tidak harus terburu-buru rehabilitasi tanpa berkonsultasi dengan ahli bedah. Tindak lanjut kunjungan harus diatur.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis Post-Ankle Arthroscopy
Perhatikan tanda-tanda infeksi atau sindrom kompartemen (lihat di bawah). Keduanya adalah keadaan darurat. Carilah perawatan medis segera dengan menghubungi dokter Anda atau dokter bedah segera.
Jika tanda atau gejala infeksi terjadi, hubungi dokter Anda. Tanda-tanda infeksi termasuk
Demam
Pus mengalir dari sayatan
Garis-garis merah dari sayatan
Kemerahan kulit di sekitar sayatan
Meningkatkan rasa sakit lebih dari dua hari setelah operasi
Perhatikan tanda-tanda sindrom kompartemen, kondisi yang jarang tetapi berbahaya. Kompartemen sindrom terjadi ketika tekanan jaringan di kompartemen, dalam hal ini, di pergelangan kaki atau betis Anda, lebih tinggi daripada tekanan darah dari pembuluh yang memasok area tersebut. Pembengkakan bisa menyebabkan timbulnya kondisi ini.
Atau gips atau balutan yang terlalu ketat juga bisa mengakibatkan kondisi ini. Jaringan pergelangan kaki tidak menerima nutrisi yang cukup, yang merusak kemampuan tubuh untuk menyembuhkan. Pada akhirnya, ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang terlibat. Hal-hal yang harus diperhatikan termasuk yang berikut ini:
Nyeri atau pembengkakan di kaki, lebih dari pada situs insisi
Mati rasa atau kesemutan di kaki
Perubahan warna kulit dibandingkan dengan kaki yang lain
Kaki atau kaki dingin
Jika Anda mencurigai Anda mengalami infeksi pada pergelangan kaki atau sindrom kompartemen, segera hubungi dokter atau ahli bedah untuk mendapatkan petunjuk tentang ke mana harus pergi untuk perawatan. Jika diperintahkan untuk melakukannya, atau jika Anda tidak dapat menghubungi dokter Anda, pergilah ke departemen darurat.
Anda mungkin perlu Arthroscopy pergelangan kaki jika Anda memiliki kotoran di pergelangan kaki Anda dari tulang rawan yang robek atau dari chip tulang. Juga, jika ada kerusakan ligamen dari pergelangan kaki yang terkilir parah, ahli bedah tulang dapat memilih untuk melakukan artroskopi untuk mengevaluasi tingkat kerusakan dan mungkin untuk memperbaikinya.
Bagi sebagian orang, artroskopi berarti pemulihan yang lebih cepat, lebih sedikit jaringan parut, dan lebih sedikit komplikasi daripada operasi terbuka.
Risiko Pergelangan Kaki Arthroscopy
Ankle arthroscopy adalah prosedur yang relatif aman dengan tingkat komplikasi rendah.
Seperti halnya prosedur yang melibatkan pengenalan instrumen ke daerah yang biasanya steril, infeksi adalah risiko.
Pendarahan dari pembuluh darah yang dipotong juga dapat terjadi.
Beberapa orang mungkin mengalami kerusakan saraf lokal dari prosedur yang membuat kulit mati rasa.
Ada risiko dalam menggunakan jenis anestesi apa pun, tergantung pada jenis yang dipilih.
Persiapan Arthroscopy Pergelangan Kaki
Secara umum, Anda harus menahan diri dari makan atau minum pada hari operasi. Periksa dengan dokter bedah Anda tentang resep obat dan obat-obatan herbal yang mungkin Anda pakai. Dokter bedah mungkin meminta Anda untuk tidak mengambil obat pengencer darah seperti aspirin atau warfarin (Coumadin) selama beberapa hari sebelum operasi. Atur rumah transportasi setelah prosedur jika prosedur rawat jalan.
Selama Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang operasi dan disiapkan untuk anestesi dan operasi. Garis IV akan dimulai. Pergelangan kaki, kaki, dan kaki akan terlihat, dibersihkan, dan disterilisasi. Tergantung pada jenis anestesi yang dipilih, tabung dapat ditempatkan di tenggorokan Anda untuk membantu pernapasan, begitu Anda tertidur. Pergelangan kaki akan mati rasa secara lokal atau dengan blok anestesi regional. Setelah Anda dibius, sayatan kecil akan dibuat untuk portal.
Portal, atau tabung kecil, akan ditempatkan di daerah yang berbeda di sekitar pergelangan kaki untuk instrumen dan kamera yang akan ditempatkan. Dokter bedah akan melakukan prosedur. Setelah itu, instrumen dan portal akan dihapus. Sayatan kecil akan dijahit tertutup dan dibalut.
Setelah Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk pemantauan saat bangun dari anestesi.
Beberapa orang mungkin diizinkan untuk menanggung beban dengan kruk.
Orang lain dapat ditempatkan di immobilizer selama enam minggu. Jenis perbaikan yang dilakukan selama prosedur dan preferensi ahli bedah akan menentukan bagaimana pergelangan kaki Anda dapat diimobilisasi.
Jika pembedahan atau peremajaan pergelangan kaki dilakukan secara ekstensif, ahli bedah dapat memilih untuk menempatkan pergelangan kaki Anda di gips untuk mencegah Anda bergerak terlalu dini dan untuk mempromosikan penyembuhan.
Jika Anda memiliki artroskopi hanya untuk menegakkan diagnosis, ahli bedah dapat menempatkan belat atau belat sederhana di pergelangan kaki Anda.
Secara umum, area harus tetap bersih dan kering sementara sayatannya menyembuhkan.
Obat nyeri dapat diresepkan.
Pergelangan kaki harus ditinggikan dan es untuk meminimalkan pembengkakan dan untuk membantu mengontrol rasa sakit.
Langkah Berikutnya setelah Ankle Arthroscopy
Setelah meninggalkan rumah sakit, Anda harus mengikuti petunjuk rehabilitasi yang diberikan dokter bedah kepada Anda. Anda tidak harus terburu-buru rehabilitasi tanpa berkonsultasi dengan ahli bedah. Tindak lanjut kunjungan harus diatur.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis Post-Ankle Arthroscopy
Perhatikan tanda-tanda infeksi atau sindrom kompartemen (lihat di bawah). Keduanya adalah keadaan darurat. Carilah perawatan medis segera dengan menghubungi dokter Anda atau dokter bedah segera.
Jika tanda atau gejala infeksi terjadi, hubungi dokter Anda. Tanda-tanda infeksi termasuk
Demam
Pus mengalir dari sayatan
Garis-garis merah dari sayatan
Kemerahan kulit di sekitar sayatan
Meningkatkan rasa sakit lebih dari dua hari setelah operasi
Perhatikan tanda-tanda sindrom kompartemen, kondisi yang jarang tetapi berbahaya. Kompartemen sindrom terjadi ketika tekanan jaringan di kompartemen, dalam hal ini, di pergelangan kaki atau betis Anda, lebih tinggi daripada tekanan darah dari pembuluh yang memasok area tersebut. Pembengkakan bisa menyebabkan timbulnya kondisi ini.
Atau gips atau balutan yang terlalu ketat juga bisa mengakibatkan kondisi ini. Jaringan pergelangan kaki tidak menerima nutrisi yang cukup, yang merusak kemampuan tubuh untuk menyembuhkan. Pada akhirnya, ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang terlibat. Hal-hal yang harus diperhatikan termasuk yang berikut ini:
Nyeri atau pembengkakan di kaki, lebih dari pada situs insisi
Mati rasa atau kesemutan di kaki
Perubahan warna kulit dibandingkan dengan kaki yang lain
Kaki atau kaki dingin
Jika Anda mencurigai Anda mengalami infeksi pada pergelangan kaki atau sindrom kompartemen, segera hubungi dokter atau ahli bedah untuk mendapatkan petunjuk tentang ke mana harus pergi untuk perawatan. Jika diperintahkan untuk melakukannya, atau jika Anda tidak dapat menghubungi dokter Anda, pergilah ke departemen darurat.
Langganan:
Postingan (Atom)