Antigen HLA-B27 (protein spesifik pada sel darah putih) ditemukan dalam tes darah pada sebagian besar orang Kaukasia di AS dengan ankylosing spondylitis. Gen yang mengkodekan protein ini lebih jarang terjadi pada kelompok non-Kaukasia. Namun, keberadaannya tidak cukup untuk membuat diagnosis. Tes untuk HLA-B27 sangat membantu ketika diagnosis tidak jelas.
Tingkat protein cairan serebrospinal mungkin sedikit meningkat selama eksaserbasi akut AS.
Anemia derajat rendah (penurunan kadar hemoglobin) mungkin ada.
Film X-ray polos dari pelvis mungkin menunjukkan sakroiliitis atau, kemudian, fusi sendi sacroiliac.
Spinal X-ray film dari daerah lumbar dapat menunjukkan perubahan ligamen dan fusi sendi facet (penonjolan tulang pada vertebra yang membentuk sendi dengan proyeksi yang sama pada aspek atas atau bawah dari vertebra yang berdekatan). Fusi luas mengarah ke penampilan tulang belakang dari "tulang belakang bambu."
Spinal CT scan atau MRI scan mungkin menunjukkan fusi tulang dan erosi lamina dan proses spinosus (bagian dari vertebra).
Fleksibilitas dan ekstensi X-ray leher mungkin diperlukan untuk mendokumentasikan dislokasi dua vertebra serviks pertama. MRI dapat diindikasikan setelah trauma untuk mengevaluasi sumsum tulang belakang dan untuk menyingkirkan sindrom cauda equina atau hematoma epidural (darah di ruang antara dinding kanal tulang belakang dan penutup sumsum tulang belakang).
Sindrom kauda equina mungkin karena peradangan atau kompresi. Ini mungkin terjadi terlambat dalam perjalanan penyakit.
Pada sindrom cauda equina inflamasi, kanalis spinal normal ke besar dengan diverticulae cairan serebrospinal (outpouchings) yang paling baik dilihat pada MRI.
Film X-ray spinal polos atau CT scan tulang belakang dapat diindikasikan setelah trauma untuk mengevaluasi cedera tulang.
Neurologis Ankylosing Spondylitis (AS)
Ankylosing spondylitis (AS) adalah penyakit jangka panjang yang mempengaruhi sendi di dekat pusat tubuh, terutama sendi tulang belakang dan sakroiliaka. Sendi sacroiliaka terletak di ujung terendah tulang belakang tempat sakrum bertemu tulang iliaka di pelvis. SEBAGAI dapat menyebabkan fusi akhirnya tulang belakang. Sendi perifer dari tulang belakang, seperti pinggul dan lutut, mungkin juga terlibat.
AS juga sering melibatkan peradangan pada titik-titik di mana ligamen dan tendon masuk ke tulang. Karena semakin mempengaruhi tulang belakang, itu dapat menyebabkan kekakuan tulang belakang dan hilangnya fleksibilitas. Ini juga dapat menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di pinggul, lutut, dan kadang-kadang sendi-sendi kecil di kaki. Peradangan pada jaringan ikat pada permukaan bawah kaki (plantar fasciitis) juga dapat terjadi. Peradangan tulang rawan dinding dada dapat menyebabkan nyeri dada dan nyeri tekan.
Masalah nonskeletal yang terkait dengan AS mungkin termasuk kelelahan, peradangan pada iris atau uvea (bagian mata yang berwarna), dan lebih jarang radang pada aorta, jaringan parut pada paru-paru (fibrosis paru), amiloidosis (deposisi berlebihan dari protein abnormal dalam organ dan jaringan), dan penyakit radang usus.
AS lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Rasio pria-wanita sekitar 3: 1. Puncaknya adalah pada remaja dan dewasa muda 15-30 tahun.
eMedicineKesehatan
Penyebab Neurologis Ankylosing Spondylitis
Gen yang kita warisi tampaknya memainkan peran utama dalam risiko untuk mengembangkan AS. Kebanyakan orang Kaukasia dengan AS memiliki antigen antigen B27 (HLA-B27) manusia leukosit, tetapi tidak semua orang yang memiliki antigen itu berkembang. Pada individu yang rentan secara genetik, dapat dibayangkan bahwa agen infeksi dapat menstimulasi respon imun abnormal, menyebabkan perkembangan AS.
Gejala Neurologis Ankylosing Spondylitis
Nyeri punggung bawah dan kekakuan secara bertahap meningkat selama tiga bulan atau lebih. Rasa sakit biasanya digambarkan sebagai berikut:
Lebih buruk di pagi hari dengan perbaikan di siang hari
Lebih baik dengan aktivitas dan lebih buruk dengan tidak aktif (Temuan ini membantu membedakan AS dari nyeri punggung bawah mekanik.)
Pola ascending bertahap dari daerah lumbal ke tulang belakang toraks dan kemudian tulang belakang leher
Meningkatkan respons terhadap obat anti inflamasi
Beberapa orang dengan AS mengalami keterlibatan sendi (pinggul, lutut) proksimal. Jarang, orang dengan AS mungkin mengeluh sebagian besar sendi kecil (pergelangan kaki, kaki [metatarsophalangeal joints]) yang terlibat. Sendi lengan jarang terlibat.
Orang dengan AS dapat menggambarkan rasa sakit dan kekakuan tulang rusuk. Sesak napas saat berolah raga mungkin dialami. Pada penyakit yang berlangsung lama, sebagian kecil pasien dapat mengembangkan fibrosis (jaringan parut) di lobus atas paru-paru.
AS juga sering melibatkan peradangan pada titik-titik di mana ligamen dan tendon masuk ke tulang. Karena semakin mempengaruhi tulang belakang, itu dapat menyebabkan kekakuan tulang belakang dan hilangnya fleksibilitas. Ini juga dapat menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di pinggul, lutut, dan kadang-kadang sendi-sendi kecil di kaki. Peradangan pada jaringan ikat pada permukaan bawah kaki (plantar fasciitis) juga dapat terjadi. Peradangan tulang rawan dinding dada dapat menyebabkan nyeri dada dan nyeri tekan.
Masalah nonskeletal yang terkait dengan AS mungkin termasuk kelelahan, peradangan pada iris atau uvea (bagian mata yang berwarna), dan lebih jarang radang pada aorta, jaringan parut pada paru-paru (fibrosis paru), amiloidosis (deposisi berlebihan dari protein abnormal dalam organ dan jaringan), dan penyakit radang usus.
AS lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Rasio pria-wanita sekitar 3: 1. Puncaknya adalah pada remaja dan dewasa muda 15-30 tahun.
eMedicineKesehatan
Penyebab Neurologis Ankylosing Spondylitis
Gen yang kita warisi tampaknya memainkan peran utama dalam risiko untuk mengembangkan AS. Kebanyakan orang Kaukasia dengan AS memiliki antigen antigen B27 (HLA-B27) manusia leukosit, tetapi tidak semua orang yang memiliki antigen itu berkembang. Pada individu yang rentan secara genetik, dapat dibayangkan bahwa agen infeksi dapat menstimulasi respon imun abnormal, menyebabkan perkembangan AS.
Gejala Neurologis Ankylosing Spondylitis
Nyeri punggung bawah dan kekakuan secara bertahap meningkat selama tiga bulan atau lebih. Rasa sakit biasanya digambarkan sebagai berikut:
Lebih buruk di pagi hari dengan perbaikan di siang hari
Lebih baik dengan aktivitas dan lebih buruk dengan tidak aktif (Temuan ini membantu membedakan AS dari nyeri punggung bawah mekanik.)
Pola ascending bertahap dari daerah lumbal ke tulang belakang toraks dan kemudian tulang belakang leher
Meningkatkan respons terhadap obat anti inflamasi
Beberapa orang dengan AS mengalami keterlibatan sendi (pinggul, lutut) proksimal. Jarang, orang dengan AS mungkin mengeluh sebagian besar sendi kecil (pergelangan kaki, kaki [metatarsophalangeal joints]) yang terlibat. Sendi lengan jarang terlibat.
Orang dengan AS dapat menggambarkan rasa sakit dan kekakuan tulang rusuk. Sesak napas saat berolah raga mungkin dialami. Pada penyakit yang berlangsung lama, sebagian kecil pasien dapat mengembangkan fibrosis (jaringan parut) di lobus atas paru-paru.
Kortikosteroid untuk Anklosing Spondylitis
Obat-obatan di kelas ini termasuk prednisone (Deltasone, Orasone), methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betametason (Celestone, Soluspan), cortisone (Cortone), dexamethasone (Decadron), prednisolone (Delta-Cortef), dan triamcinolone ( Aristokort).
Cara kerja kortikosteroid: Obat ini menurunkan pembengkakan dan peradangan dengan menekan respons imun.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan kortikosteroid:
Alergi terhadap kortikosteroid
Infeksi aktif yang disebabkan oleh virus, jamur, atau Mycobacterium tuberculosis
Penyakit ulkus peptik aktif
Kerusakan hati
Penggunaan
Kortikosteroid dapat diambil dengan berbagai cara (melalui mulut, intravena, intramuskular atau intra-artikular (disuntikkan langsung ke dalam sendi) .Tujuannya adalah menggunakan dosis terkecil yang mengontrol gejala. Lamanya pengobatan harus sesingkat mungkin untuk mengurangi risiko mengembangkan efek samping. Bila diambil secara lisan, ambil dengan makanan untuk mengurangi sakit perut.Kortikosteroid umumnya tidak digunakan sebagai obat jangka panjang di ankylosing spondylitis karena risiko efek samping seperti cedera pada tulang di bawah).
Interaksi obat atau makanan
Banyak interaksi obat yang mungkin, oleh karena itu, konsultasikan dengan dokter atau apoteker sebelum mengambil obat resep atau over-the-counter baru. Aspirin, NSAID, seperti Advil atau Aleve, atau obat lain yang terkait dengan sakit maag dapat meningkatkan risiko mengembangkan sakit maag. Kortikosteroid dapat menurunkan kadar kalium dan harus digunakan dengan hati-hati dengan obat lain yang menurunkan kadar potassium (misalnya, diuretik seperti Lasix).
Efek samping
Idealnya, kortikosteroid digunakan dalam dosis rendah hanya cukup lama untuk membawa flare tiba-tiba pada gejala di bawah kontrol. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, osteonekrosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, kadar glukosa darah yang abnormal dan diabetes, atau menahan pertumbuhan tulang pada anak-anak yang praremaja. Setelah penggunaan jangka panjang, dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu hingga bulan untuk menghindari sindrom penarikan kortikosteroid.
Cara kerja kortikosteroid: Obat ini menurunkan pembengkakan dan peradangan dengan menekan respons imun.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan kortikosteroid:
Alergi terhadap kortikosteroid
Infeksi aktif yang disebabkan oleh virus, jamur, atau Mycobacterium tuberculosis
Penyakit ulkus peptik aktif
Kerusakan hati
Penggunaan
Kortikosteroid dapat diambil dengan berbagai cara (melalui mulut, intravena, intramuskular atau intra-artikular (disuntikkan langsung ke dalam sendi) .Tujuannya adalah menggunakan dosis terkecil yang mengontrol gejala. Lamanya pengobatan harus sesingkat mungkin untuk mengurangi risiko mengembangkan efek samping. Bila diambil secara lisan, ambil dengan makanan untuk mengurangi sakit perut.Kortikosteroid umumnya tidak digunakan sebagai obat jangka panjang di ankylosing spondylitis karena risiko efek samping seperti cedera pada tulang di bawah).
Interaksi obat atau makanan
Banyak interaksi obat yang mungkin, oleh karena itu, konsultasikan dengan dokter atau apoteker sebelum mengambil obat resep atau over-the-counter baru. Aspirin, NSAID, seperti Advil atau Aleve, atau obat lain yang terkait dengan sakit maag dapat meningkatkan risiko mengembangkan sakit maag. Kortikosteroid dapat menurunkan kadar kalium dan harus digunakan dengan hati-hati dengan obat lain yang menurunkan kadar potassium (misalnya, diuretik seperti Lasix).
Efek samping
Idealnya, kortikosteroid digunakan dalam dosis rendah hanya cukup lama untuk membawa flare tiba-tiba pada gejala di bawah kontrol. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, osteonekrosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, kadar glukosa darah yang abnormal dan diabetes, atau menahan pertumbuhan tulang pada anak-anak yang praremaja. Setelah penggunaan jangka panjang, dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu hingga bulan untuk menghindari sindrom penarikan kortikosteroid.
Tumor Necrosis Factor Alpha Antagonist Medications (TNF Inhibitors) untuk Anklosing Spondylitis
Obat-obatan di kelas ini termasuk etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan golimumab (Simponi).
Bagaimana cara kerja inhibitor TNF
Agen-agen ini menghambat faktor-faktor kunci yang bertanggung jawab untuk respon inflamasi dalam sistem kekebalan tubuh. Etanercept, infliximab, adalimumab, dan golimumab merupakan antagonis tumor necrosis factor (TNF). TNF adalah bahan kimia alami yang memicu peradangan di dalam tubuh. Antagonis TNF memblokir TNF dan karenanya mengurangi peradangan.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini
Orang dengan gagal jantung berat, infeksi aktif, sepsis, atau tuberkulosis aktif tidak boleh mengonsumsi obat. Pasien dengan tes kulit positif untuk tuberkulosis atau riwayat histoplasmosis harus menjalani perawatan untuk mengurangi reaktivasi infeksi ini.
Penggunaan
Etanercept diambil sebagai suntikan subkutan (di bawah kulit) satu atau dua kali seminggu. Adalimumab diambil sebagai suntikan dua kali sebulan. Golimumab diambil sebagai suntikan sebulan sekali. Infliximab diambil sebagai infus intravena dua jam. Ini dapat diberikan di kantor dokter, rumah sakit, atau fasilitas rawat jalan lainnya. Ini diinfuskan setiap delapan minggu, setelah lebih sering dosis awalnya. Semua inhibitor TNF dapat digunakan sendiri atau dengan methotrexate atau sulfasalazine.
Interaksi obat atau makanan
inhibitor TNF dapat meningkatkan risiko infeksi atau menurunkan jumlah sel darah bila digunakan dengan modulator imun lain atau obat imunosupresan (misalnya, agen antikanker, kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak efektif.
Efek samping
Penghambat TNF harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal jantung atau gangguan fungsi ginjal. Jika infeksi serius berkembang, obat harus dihentikan. Eksaserbasi tuberkulosis, infeksi dengan organisme yang tidak biasa, dan perkembangan langka obat-lupus yang diinduksi obat adalah efek samping lain yang jarang namun serius. Berikut ini adalah kemungkinan efek samping lainnya:
Etanercept, adalimumab dan golimumab terkadang menyebabkan nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di tempat suntikan.
Reaksi terhadap infus infliximab intravena dapat terjadi seperti sesak napas dan gatal-gatal.
Demam
Ruam
Gejala pilek atau flu
Perut sakit
Mual
Muntah
Bagaimana cara kerja inhibitor TNF
Agen-agen ini menghambat faktor-faktor kunci yang bertanggung jawab untuk respon inflamasi dalam sistem kekebalan tubuh. Etanercept, infliximab, adalimumab, dan golimumab merupakan antagonis tumor necrosis factor (TNF). TNF adalah bahan kimia alami yang memicu peradangan di dalam tubuh. Antagonis TNF memblokir TNF dan karenanya mengurangi peradangan.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini
Orang dengan gagal jantung berat, infeksi aktif, sepsis, atau tuberkulosis aktif tidak boleh mengonsumsi obat. Pasien dengan tes kulit positif untuk tuberkulosis atau riwayat histoplasmosis harus menjalani perawatan untuk mengurangi reaktivasi infeksi ini.
Penggunaan
Etanercept diambil sebagai suntikan subkutan (di bawah kulit) satu atau dua kali seminggu. Adalimumab diambil sebagai suntikan dua kali sebulan. Golimumab diambil sebagai suntikan sebulan sekali. Infliximab diambil sebagai infus intravena dua jam. Ini dapat diberikan di kantor dokter, rumah sakit, atau fasilitas rawat jalan lainnya. Ini diinfuskan setiap delapan minggu, setelah lebih sering dosis awalnya. Semua inhibitor TNF dapat digunakan sendiri atau dengan methotrexate atau sulfasalazine.
Interaksi obat atau makanan
inhibitor TNF dapat meningkatkan risiko infeksi atau menurunkan jumlah sel darah bila digunakan dengan modulator imun lain atau obat imunosupresan (misalnya, agen antikanker, kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak efektif.
Efek samping
Penghambat TNF harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal jantung atau gangguan fungsi ginjal. Jika infeksi serius berkembang, obat harus dihentikan. Eksaserbasi tuberkulosis, infeksi dengan organisme yang tidak biasa, dan perkembangan langka obat-lupus yang diinduksi obat adalah efek samping lain yang jarang namun serius. Berikut ini adalah kemungkinan efek samping lainnya:
Etanercept, adalimumab dan golimumab terkadang menyebabkan nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di tempat suntikan.
Reaksi terhadap infus infliximab intravena dapat terjadi seperti sesak napas dan gatal-gatal.
Demam
Ruam
Gejala pilek atau flu
Perut sakit
Mual
Muntah
Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) untuk Anklosing Spondylitis
Obat-obatan di kelas ini yang paling sering diresepkan untuk ankylosing spondylitis adalah methotrexate (Rheumatrex) dan sulfasalazine (Azulfidine). Obat-obatan ini umumnya digunakan ketika NSAID tidak efektif. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini tidak membantu secara signifikan dengan peradangan tulang belakang dan bekerja lebih baik pada peradangan pada sendi perifer (seperti lutut, tangan dan kaki).
Cara kerja DMARD: Grup ini mencakup berbagai macam agen yang bekerja dalam banyak cara berbeda. Mereka semua ikut campur dalam proses kekebalan yang mempromosikan peradangan.
Methotrexate (Rheumatrex)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan methotrexate:
Alergi terhadap metotreksat
Alkoholisme
Gagal hati atau ginjal
Sindrom defisiensi imun
Jumlah sel darah rendah
Wanita hamil sebaiknya tidak menggunakan metotreksat karena teratogenik (menyebabkan masalah berat pada perkembangan bayi).
Gunakan: Methotrexate diambil secara lisan atau sebagai suntikan sekali per minggu.
Interaksi obat atau makanan: Untuk mengurangi toksisitas GI, pemberian harian asam folat dosis rendah (1-2 mg) direkomendasikan.
Efek samping: Untuk mencegah masalah, fungsi ginjal dan hati dimonitor secara teratur, seperti jumlah sel darah. Metotreksat dapat menyebabkan sakit kepala dan efek toksik pada darah, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem pencernaan dan saraf.
Sulfasalazine (Azulfidine)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan sulfasalazine:
Alergi terhadap obat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAID)
Penyakit ulkus peptik aktif
Gagal ginjal berat
Gunakan: Sulfasalazine diambil secara lisan dalam berbagai dosis dengan makanan.
Interaksi obat atau makanan: Sulfasalazine dapat menurunkan penyerapan warfarin (Coumadin), sehingga menurunkan efektivitas warfarin. Sulfasalazine dapat meningkatkan risiko perdarahan ketika diberikan dengan obat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin [Hep-Lock]).
Efek samping: Sulfasalazine dapat menyebabkan hal-hal berikut:
Toksisitas terhadap sel darah
Mual
Muntah
Kram perut
Sembelit
Cara kerja DMARD: Grup ini mencakup berbagai macam agen yang bekerja dalam banyak cara berbeda. Mereka semua ikut campur dalam proses kekebalan yang mempromosikan peradangan.
Methotrexate (Rheumatrex)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan methotrexate:
Alergi terhadap metotreksat
Alkoholisme
Gagal hati atau ginjal
Sindrom defisiensi imun
Jumlah sel darah rendah
Wanita hamil sebaiknya tidak menggunakan metotreksat karena teratogenik (menyebabkan masalah berat pada perkembangan bayi).
Gunakan: Methotrexate diambil secara lisan atau sebagai suntikan sekali per minggu.
Interaksi obat atau makanan: Untuk mengurangi toksisitas GI, pemberian harian asam folat dosis rendah (1-2 mg) direkomendasikan.
Efek samping: Untuk mencegah masalah, fungsi ginjal dan hati dimonitor secara teratur, seperti jumlah sel darah. Metotreksat dapat menyebabkan sakit kepala dan efek toksik pada darah, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem pencernaan dan saraf.
Sulfasalazine (Azulfidine)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan sulfasalazine:
Alergi terhadap obat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAID)
Penyakit ulkus peptik aktif
Gagal ginjal berat
Gunakan: Sulfasalazine diambil secara lisan dalam berbagai dosis dengan makanan.
Interaksi obat atau makanan: Sulfasalazine dapat menurunkan penyerapan warfarin (Coumadin), sehingga menurunkan efektivitas warfarin. Sulfasalazine dapat meningkatkan risiko perdarahan ketika diberikan dengan obat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin [Hep-Lock]).
Efek samping: Sulfasalazine dapat menyebabkan hal-hal berikut:
Toksisitas terhadap sel darah
Mual
Muntah
Kram perut
Sembelit
Mengobati Ankylosing Spondylitis
Meskipun obat-obatan tidak menyembuhkan spondilitis ankilosa, obat-obatan tersebut meringankan rasa sakit dan kekakuan, memungkinkan orang untuk berolahraga, mempertahankan postur yang benar, dan melanjutkan aktivitas sehari-hari. Obat yang digunakan dalam pengobatan ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling umum digunakan. NSAID tidak menyembuhkan ankylosing spondylitis, tetapi mereka mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa. NSAID yang umum digunakan termasuk diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroksikam (Feldene), etodolac (Lodine), indometasin, oksaprozin (Daypro), nabumeton (Relaksin) ), dan meloxicam (Mobic).
Orang dengan ankylosing spondylitis merespon secara berbeda terhadap masing-masing dari banyak NSAID yang tersedia. Sudah diketahui bahwa NSAID yang berfungsi untuk satu orang mungkin tidak berfungsi untuk orang lain. Bersabarlah dan berpartisipasi aktif dalam memutuskan NSAID mana yang memberikan bantuan maksimal.
Efek samping NSAID termasuk mulas, mual, sakit perut, diare, dan pendarahan ulkus. Untuk mengurangi risiko sakit perut, NSAID harus diminum bersama makanan. Kadang-kadang, mengambil antasid atau obat-obatan lain mungkin diperlukan untuk mencegah heartburn dan ulserasi yang disebabkan oleh NSAID.
Sulfasalazine (Azulfidine) telah terbukti mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa, terutama sendi perifer (seperti pinggul dan bahu). Potensi efek samping termasuk ruam, mual, dan diare. Efek samping yang jarang namun serius adalah penurunan jumlah sel darah putih yang sangat parah, yang mempengaruhi individu terhadap infeksi yang mengancam jiwa. Jumlah darah dapat dimonitor dengan tes darah.
Obat-obatan baru, yang disebut biologi, bekerja dengan mengubah pesan-pesan kritis peradangan. Biologis yang memblokir tumor necrosis factor (TNF) -alpha (zat yang berperan dalam proses inflamasi ankylosing spondylitis) dapat sangat efektif dalam mengobati spondilitis ankilosa. Contoh-contoh penghambat TNF-alpha termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia).
Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab diberikan sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infus intravena. Biologik lain untuk mengobati orang dewasa dengan ankylosing spondylitis termasuk mereka yang mencegat utusan kimia peradangan yang disebut interleukin 17. Contoh dari salah satu biologis seperti saat ini disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh injeksi subkutan.
Obat lain seperti methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), dan cyclosporine (Sandimmune, Neoral) dapat membantu dalam pengobatan ankylosing spondylitis, terutama ketika sendi perifer terlibat. Mereka diresepkan hanya jika NSAID tidak efektif dalam mengendalikan gejala ankylosing spondylitis. Masing-masing memiliki efek samping beracun spesifik yang memerlukan pemantauan, termasuk tes darah rutin.
Kortikosteroid oral, obat-obat cortisone seperti prednisone, adakalanya membantu dalam mengontrol gejala sementara. Namun, mereka umumnya digunakan hanya untuk manajemen jangka pendek.
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling umum digunakan. NSAID tidak menyembuhkan ankylosing spondylitis, tetapi mereka mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa. NSAID yang umum digunakan termasuk diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroksikam (Feldene), etodolac (Lodine), indometasin, oksaprozin (Daypro), nabumeton (Relaksin) ), dan meloxicam (Mobic).
Orang dengan ankylosing spondylitis merespon secara berbeda terhadap masing-masing dari banyak NSAID yang tersedia. Sudah diketahui bahwa NSAID yang berfungsi untuk satu orang mungkin tidak berfungsi untuk orang lain. Bersabarlah dan berpartisipasi aktif dalam memutuskan NSAID mana yang memberikan bantuan maksimal.
Efek samping NSAID termasuk mulas, mual, sakit perut, diare, dan pendarahan ulkus. Untuk mengurangi risiko sakit perut, NSAID harus diminum bersama makanan. Kadang-kadang, mengambil antasid atau obat-obatan lain mungkin diperlukan untuk mencegah heartburn dan ulserasi yang disebabkan oleh NSAID.
Sulfasalazine (Azulfidine) telah terbukti mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa, terutama sendi perifer (seperti pinggul dan bahu). Potensi efek samping termasuk ruam, mual, dan diare. Efek samping yang jarang namun serius adalah penurunan jumlah sel darah putih yang sangat parah, yang mempengaruhi individu terhadap infeksi yang mengancam jiwa. Jumlah darah dapat dimonitor dengan tes darah.
Obat-obatan baru, yang disebut biologi, bekerja dengan mengubah pesan-pesan kritis peradangan. Biologis yang memblokir tumor necrosis factor (TNF) -alpha (zat yang berperan dalam proses inflamasi ankylosing spondylitis) dapat sangat efektif dalam mengobati spondilitis ankilosa. Contoh-contoh penghambat TNF-alpha termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia).
Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab diberikan sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infus intravena. Biologik lain untuk mengobati orang dewasa dengan ankylosing spondylitis termasuk mereka yang mencegat utusan kimia peradangan yang disebut interleukin 17. Contoh dari salah satu biologis seperti saat ini disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh injeksi subkutan.
Obat lain seperti methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), dan cyclosporine (Sandimmune, Neoral) dapat membantu dalam pengobatan ankylosing spondylitis, terutama ketika sendi perifer terlibat. Mereka diresepkan hanya jika NSAID tidak efektif dalam mengendalikan gejala ankylosing spondylitis. Masing-masing memiliki efek samping beracun spesifik yang memerlukan pemantauan, termasuk tes darah rutin.
Kortikosteroid oral, obat-obat cortisone seperti prednisone, adakalanya membantu dalam mengontrol gejala sementara. Namun, mereka umumnya digunakan hanya untuk manajemen jangka pendek.
Penyebab Rheumatologic dari Ankylosing Spondylitis
Kombinasi faktor genetik dan lingkungan diyakini menyebabkan ankylosing spondylitis, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis memiliki gen untuk HLA-B27. Seseorang dengan gen untuk HLA-B27 tidak dijamin untuk mengembangkan ankylosing spondylitis; Namun, memiliki gen meningkatkan kemungkinan mengembangkan ankylosing spondylitis. Diperkirakan bahwa pada beberapa orang, infeksi usus dengan bakteri tertentu (seperti Klebsiella) dapat memicu reaksi untuk menyebabkan peradangan sendi pada orang dengan gen untuk HLA-B27, yang akhirnya mengarah pada pengembangan ankylosing spondylitis.
Gejala Rheumatologic Ankylosing Spondylitis
Gejala ankylosing spondylitis bervariasi dari orang ke orang. Gejala khas ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung dan kekakuan
Pagi rasa sakit dan kekakuan yang lega dengan latihan atau mandi air hangat
Kelelahan
Demam
Kehilangan selera makan
Kehilangan total mobilitas tulang belakang (pada orang dengan spondilitis ankilosa lanjut)
Ankylosing spondylitis juga dapat dikaitkan dengan radang mata (iritis) atau usus (kolitis). Ulkus mulut kadang-kadang bisa terjadi. Peradangan kulit, yang disebut psoriasis, dapat menyebabkan kemerahan, kemerahan bersisik. Jarang, paru-paru dapat terluka karena kondisi jaringan parut yang disebut fibrosis. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan jalur listrik yang tidak teratur di jantung.
Ujian dan Tes Bantuan dalam Diagnosis Ankylosing Spondylitis
Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat dengan menggabungkan informasi klinis dengan temuan berbagai tes. Diagnosis disarankan oleh gejala khas ankylosing spondylitis yang dijelaskan di atas, dan didukung oleh riwayat keluarga ankylosing spondylitis, temuan film x-ray, dan tes positif untuk gen untuk HLA-B27. Orang dengan ankylosing spondylitis aktif dapat mengalami peningkatan tes darah yang mengukur peradangan, seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif. Jumlah darah dapat mengindikasikan anemia (jumlah darah merah rendah). Jika gejala hadir, dan penanda gen untuk HLA-B27 terdeteksi pada tes darah, spondilitis ankilosa dianggap. Dari catatan, ketiadaan penanda gen untuk HLA-B27 berarti bahwa ankylosing spondylitis kurang mungkin hadir. Namun, kerabat darah orang dengan ankylosing spondylitis bisa memiliki kondisi tanpa memiliki penanda HLAB27.
Pemeriksaan X-ray tulang belakang orang-orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengungkapkan perubahan-perubahan tulang yang khas pada sendi-sendi sakroiliaka dan tulang belakang. MRI atau CT scan dapat digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda awal peradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang yang mungkin tidak terlihat dengan tes x-ray sederhana. Namun, karena biaya tinggi, MRI dan CT scan bukan bagian dari pemeriksaan rutin orang-orang yang dicurigai ankylosing spondylitis.
Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis
Tujuan pengobatan ankylosing spondylitis adalah untuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan, untuk mencegah deformitas, untuk mempertahankan fungsi normal, dan untuk meminimalkan komplikasi.
Pengobatan ankylosing spondylitis termasuk latihan dan terapi fisik untuk membantu meningkatkan postur dan mobilitas tulang belakang. Perawatan medis digunakan untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit, untuk mencegah kerusakan sendi, dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Perawatan
Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi rasa sakit dan kekakuan pada orang dengan ankylosing spondylitis:
Latih postur yang baik agar tulang belakang tetap lurus.
Tidurlah di kasur yang keras.
Tidur dalam posisi tengkurap (di perut) tanpa bantal.
Tidur dalam posisi terlentang (di belakang) dengan bantal tipis.
Pertahankan kaki lurus saat tidur, tidak didukung oleh bantal.
Jangan tidur dalam posisi meringkuk.
Saat berjalan atau duduk, jagalah tulang punggung agar selurus mungkin.
Gunakan kursi dan permukaan kerja yang dirancang khusus untuk mendukung tulang belakang.
Olahraga teratur adalah bagian penting dari perawatan ankylosing spondylitis. Latihan yang memperkuat punggung dan leher dapat membantu menjaga postur yang benar. Latihan aerobik, seperti berenang, sangat membantu karena mereka meningkatkan fleksibilitas tulang belakang dan gerakan sendi bahu dan pinggul. Mandi air hangat sebelum berolahraga sering meredakan rasa sakit dan kekakuan sendi dan membuat latihan lebih mudah dan tidak terlalu menyakitkan. Latihan harus dimulai perlahan-lahan dan dilakukan ketika rasa sakit diminimalkan.
Gejala Rheumatologic Ankylosing Spondylitis
Gejala ankylosing spondylitis bervariasi dari orang ke orang. Gejala khas ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung dan kekakuan
Pagi rasa sakit dan kekakuan yang lega dengan latihan atau mandi air hangat
Kelelahan
Demam
Kehilangan selera makan
Kehilangan total mobilitas tulang belakang (pada orang dengan spondilitis ankilosa lanjut)
Ankylosing spondylitis juga dapat dikaitkan dengan radang mata (iritis) atau usus (kolitis). Ulkus mulut kadang-kadang bisa terjadi. Peradangan kulit, yang disebut psoriasis, dapat menyebabkan kemerahan, kemerahan bersisik. Jarang, paru-paru dapat terluka karena kondisi jaringan parut yang disebut fibrosis. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan jalur listrik yang tidak teratur di jantung.
Ujian dan Tes Bantuan dalam Diagnosis Ankylosing Spondylitis
Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat dengan menggabungkan informasi klinis dengan temuan berbagai tes. Diagnosis disarankan oleh gejala khas ankylosing spondylitis yang dijelaskan di atas, dan didukung oleh riwayat keluarga ankylosing spondylitis, temuan film x-ray, dan tes positif untuk gen untuk HLA-B27. Orang dengan ankylosing spondylitis aktif dapat mengalami peningkatan tes darah yang mengukur peradangan, seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif. Jumlah darah dapat mengindikasikan anemia (jumlah darah merah rendah). Jika gejala hadir, dan penanda gen untuk HLA-B27 terdeteksi pada tes darah, spondilitis ankilosa dianggap. Dari catatan, ketiadaan penanda gen untuk HLA-B27 berarti bahwa ankylosing spondylitis kurang mungkin hadir. Namun, kerabat darah orang dengan ankylosing spondylitis bisa memiliki kondisi tanpa memiliki penanda HLAB27.
Pemeriksaan X-ray tulang belakang orang-orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengungkapkan perubahan-perubahan tulang yang khas pada sendi-sendi sakroiliaka dan tulang belakang. MRI atau CT scan dapat digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda awal peradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang yang mungkin tidak terlihat dengan tes x-ray sederhana. Namun, karena biaya tinggi, MRI dan CT scan bukan bagian dari pemeriksaan rutin orang-orang yang dicurigai ankylosing spondylitis.
Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis
Tujuan pengobatan ankylosing spondylitis adalah untuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan, untuk mencegah deformitas, untuk mempertahankan fungsi normal, dan untuk meminimalkan komplikasi.
Pengobatan ankylosing spondylitis termasuk latihan dan terapi fisik untuk membantu meningkatkan postur dan mobilitas tulang belakang. Perawatan medis digunakan untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit, untuk mencegah kerusakan sendi, dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Perawatan
Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi rasa sakit dan kekakuan pada orang dengan ankylosing spondylitis:
Latih postur yang baik agar tulang belakang tetap lurus.
Tidurlah di kasur yang keras.
Tidur dalam posisi tengkurap (di perut) tanpa bantal.
Tidur dalam posisi terlentang (di belakang) dengan bantal tipis.
Pertahankan kaki lurus saat tidur, tidak didukung oleh bantal.
Jangan tidur dalam posisi meringkuk.
Saat berjalan atau duduk, jagalah tulang punggung agar selurus mungkin.
Gunakan kursi dan permukaan kerja yang dirancang khusus untuk mendukung tulang belakang.
Olahraga teratur adalah bagian penting dari perawatan ankylosing spondylitis. Latihan yang memperkuat punggung dan leher dapat membantu menjaga postur yang benar. Latihan aerobik, seperti berenang, sangat membantu karena mereka meningkatkan fleksibilitas tulang belakang dan gerakan sendi bahu dan pinggul. Mandi air hangat sebelum berolahraga sering meredakan rasa sakit dan kekakuan sendi dan membuat latihan lebih mudah dan tidak terlalu menyakitkan. Latihan harus dimulai perlahan-lahan dan dilakukan ketika rasa sakit diminimalkan.
Penyakit atau Kondisi yang Menyertai Ankylosing Spondylitis
Peradangan mata.
Area lain dari tubuh yang dipengaruhi oleh ankylosing spondylitis termasuk mata, jantung, dan ginjal. Secara khusus, pasien dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan peradangan pada iris (iritis), bagian mata yang berwarna. Iritis ditandai oleh kemerahan dan rasa sakit di mata, terutama ketika melihat cahaya terang.
Serangan iritis yang berulang dapat memengaruhi mata. Selain iris, tubuh silia dan koroid mata bisa menjadi meradang; ini disebut sebagai uveitis. Iritis dan uveitis dapat menjadi komplikasi serius ankylosing spondylitis yang dapat merusak mata dan merusak penglihatan dan mungkin memerlukan perawatan spesialis mata spesialis mata (dokter mata).
Diagnosis spondilitis ankilosa sering dilakukan oleh rheumatologist, dokter yang dilatih khusus untuk mendiagnosis dan mengobati radang sendi dan kondisi terkait dari sistem muskuloskeletal.
Karena ankylosing spondylitis dapat mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda, seseorang dengan kelainan mungkin diperlukan untuk melihat beberapa jenis dokter yang berbeda untuk perawatan. Selain rheumatologist, ada banyak spesialis berbeda yang merawat ankylosing spondylitis.
Ini mungkin termasuk:
- dokter mata, yang mengobati penyakit mata;
- seorang gastroenterologist, yang merawat penyakit usus;
- seorang ahli fisioterapi, seorang dokter medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan fisik dan rehabilitasi;
- ahli terapi fisik atau rehabilitasi, yang mengawasi regangan peregangan dan olahraga.
Seringkali, akan sangat membantu bagi para dokter dan pasien untuk satu dokter untuk mengelola rencana perawatan keseluruhan.
Jenis diet yang terbukti bermanfaat bagi orang-orang dengan ankylosing spondylitis
Tidak ada diet bebas lemak, bebas gluten, atau vegetarian yang terbukti bermanfaat bagi orang dengan ankylosing spondylitis.
Diet sehat dan olahraga yang baik untuk semua orang tetapi mungkin sangat membantu jika Anda memiliki ankylosing spondylitis. Pada orang dengan rheumatoid arthritis, penyakit sendi inflamasi lainnya, diet tinggi asam lemak omega-3 (ditemukan pada ikan air dingin, biji rami, dan kenari) telah terbukti membantu mengurangi peradangan sendi. Meskipun kegunaan asam lemak omega-3 tidak dipelajari dengan baik pada orang dengan ankylosing spondylitis, ada beberapa bukti bahwa suplemen omega-3 dapat mengurangi aktivitas penyakit pada orang dengan ankylosing spondylitis.
Latihan dapat menjadi bagian penting dari manajemen ankylosing spondylitis. Banyak orang dengan ankylosing spondylitis merasa berguna untuk berolahraga di air.
Tetap aktif mungkin adalah hal terbaik yang harus dilakukan untuk meredakan gejala ankylosing spondylitis, karena olahraga teratur dapat membantu menghilangkan rasa sakit, memperbaiki postur, dan menjaga kelenturan. Olahraga dan peregangan, bila dilakukan dengan hati-hati dan ditingkatkan secara bertahap, dapat membantu nyeri, sendi yang kaku.
Orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengambil manfaat dari hal berikut:
- Penguatan latihan dilakukan dengan beban atau dilakukan dengan mengencangkan otot tanpa menggerakkan sendi, membangun otot di sekitar sendi yang sakit untuk lebih mendukung mereka. Latihan yang tidak memerlukan gerakan sendi dapat dilakukan bahkan ketika sendi Anda terasa sakit dan meradang.
- Latihan rentang gerak meningkatkan gerakan dan fleksibilitas serta mengurangi kekakuan pada sendi yang terkena. Jika tulang belakang terasa nyeri dan / atau meradang, latihan untuk meregangkan dan memperpanjang punggung dapat membantu mencegah kecacatan jangka panjang.
Catatan: Sebelum memulai program latihan, penting untuk berbicara dengan profesional kesehatan yang dapat merekomendasikan latihan yang sesuai.
Area lain dari tubuh yang dipengaruhi oleh ankylosing spondylitis termasuk mata, jantung, dan ginjal. Secara khusus, pasien dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan peradangan pada iris (iritis), bagian mata yang berwarna. Iritis ditandai oleh kemerahan dan rasa sakit di mata, terutama ketika melihat cahaya terang.
Serangan iritis yang berulang dapat memengaruhi mata. Selain iris, tubuh silia dan koroid mata bisa menjadi meradang; ini disebut sebagai uveitis. Iritis dan uveitis dapat menjadi komplikasi serius ankylosing spondylitis yang dapat merusak mata dan merusak penglihatan dan mungkin memerlukan perawatan spesialis mata spesialis mata (dokter mata).
Diagnosis spondilitis ankilosa sering dilakukan oleh rheumatologist, dokter yang dilatih khusus untuk mendiagnosis dan mengobati radang sendi dan kondisi terkait dari sistem muskuloskeletal.
Karena ankylosing spondylitis dapat mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda, seseorang dengan kelainan mungkin diperlukan untuk melihat beberapa jenis dokter yang berbeda untuk perawatan. Selain rheumatologist, ada banyak spesialis berbeda yang merawat ankylosing spondylitis.
Ini mungkin termasuk:
- dokter mata, yang mengobati penyakit mata;
- seorang gastroenterologist, yang merawat penyakit usus;
- seorang ahli fisioterapi, seorang dokter medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan fisik dan rehabilitasi;
- ahli terapi fisik atau rehabilitasi, yang mengawasi regangan peregangan dan olahraga.
Seringkali, akan sangat membantu bagi para dokter dan pasien untuk satu dokter untuk mengelola rencana perawatan keseluruhan.
Jenis diet yang terbukti bermanfaat bagi orang-orang dengan ankylosing spondylitis
Tidak ada diet bebas lemak, bebas gluten, atau vegetarian yang terbukti bermanfaat bagi orang dengan ankylosing spondylitis.
Diet sehat dan olahraga yang baik untuk semua orang tetapi mungkin sangat membantu jika Anda memiliki ankylosing spondylitis. Pada orang dengan rheumatoid arthritis, penyakit sendi inflamasi lainnya, diet tinggi asam lemak omega-3 (ditemukan pada ikan air dingin, biji rami, dan kenari) telah terbukti membantu mengurangi peradangan sendi. Meskipun kegunaan asam lemak omega-3 tidak dipelajari dengan baik pada orang dengan ankylosing spondylitis, ada beberapa bukti bahwa suplemen omega-3 dapat mengurangi aktivitas penyakit pada orang dengan ankylosing spondylitis.
Latihan dapat menjadi bagian penting dari manajemen ankylosing spondylitis. Banyak orang dengan ankylosing spondylitis merasa berguna untuk berolahraga di air.
Tetap aktif mungkin adalah hal terbaik yang harus dilakukan untuk meredakan gejala ankylosing spondylitis, karena olahraga teratur dapat membantu menghilangkan rasa sakit, memperbaiki postur, dan menjaga kelenturan. Olahraga dan peregangan, bila dilakukan dengan hati-hati dan ditingkatkan secara bertahap, dapat membantu nyeri, sendi yang kaku.
Orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengambil manfaat dari hal berikut:
- Penguatan latihan dilakukan dengan beban atau dilakukan dengan mengencangkan otot tanpa menggerakkan sendi, membangun otot di sekitar sendi yang sakit untuk lebih mendukung mereka. Latihan yang tidak memerlukan gerakan sendi dapat dilakukan bahkan ketika sendi Anda terasa sakit dan meradang.
- Latihan rentang gerak meningkatkan gerakan dan fleksibilitas serta mengurangi kekakuan pada sendi yang terkena. Jika tulang belakang terasa nyeri dan / atau meradang, latihan untuk meregangkan dan memperpanjang punggung dapat membantu mencegah kecacatan jangka panjang.
Catatan: Sebelum memulai program latihan, penting untuk berbicara dengan profesional kesehatan yang dapat merekomendasikan latihan yang sesuai.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis termasuk kelompok kondisi arthritis yang cenderung menyebabkan peradangan kronis pada tulang belakang. Ankylosing spondylitis juga merupakan penyakit sistemik, yang berarti dapat mempengaruhi jaringan lain di seluruh tubuh.
Gejala spondilitis Ankylosing biasanya dimulai dengan nyeri punggung dan kekakuan.
Permulaan rasa sakit dan kekakuan biasanya bertahap dan semakin memburuk dengan hilangnya rentang gerak yang menjadi terlihat selama beberapa bulan. Gejala rasa sakit dan kekakuan sering lebih buruk di pagi hari atau setelah periode tidak aktif yang berkepanjangan.
Gejala ankylosing spondylitis biasanya berhubungan dengan radang tulang belakang. Radang tulang belakang paling sering mempengaruhi punggung bawah dan menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di daerah punggung bawah dan bokong bagian atas.
Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis memiliki "flare" dari peningkatan rasa sakit dan kekakuan yang dapat berlangsung selama beberapa minggu sebelum menurun lagi.
Ankylosing spondylitis dapat, seiring waktu, menyebabkan sendi tulang belakang menyatu sepenuhnya bersama.
Mereka yang memiliki peradangan tulang belakang kronis yang parah dapat mengembangkan fusi tulang belakang yang lengkap. Seiring waktu, peradangan kronis tulang belakang (spondilitis) dapat mengarah pada penyemenan lengkap bersama (fusi) dari tulang belakang, suatu proses yang disebut sebagai ankilosis. Setelah benar-benar menyatu, rasa sakit di tulang belakang hilang, tetapi individu yang terkena mengalami kehilangan total mobilitas tulang belakang di daerah yang terkena.
Ankylosing spondylitis adalah 2 sampai 3 kali lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Pada wanita, sendi jauh dari tulang belakang lebih sering terkena dibandingkan pada pria. Ankylosing spondylitis mempengaruhi semua kelompok umur, termasuk anak-anak. Usia onset gejala yang paling umum adalah pada dekade kedua dan ketiga kehidupan.
Kecenderungan untuk mengembangkan ankylosing spondylitis diyakini diwariskan secara genetik, dan mayoritas (hampir 90%) orang Kaukasia dengan ankylosing spondylitis lahir dengan gen yang dikenal sebagai gen HLA-B27.
Komplikasi serius ankylosing spondylitis adalah kesulitan bernapas.
Mengurangi kemampuan untuk memperluas dada dapat menjadi komplikasi ankylosing spondylitis. Ini karena ankylosing spondylitis dapat menyebabkan peradangan dan terbatasnya rentang gerak tulang belakang serta sendi di mana tulang rusuk menempel pada tulang belakang. Ini menyebabkan kemampuan terbatas untuk memperluas dinding dada, yang penting untuk bernapas yang optimal.
Pengobatan ankylosing spondylitis biasanya melibatkan penggunaan obat untuk mengurangi peradangan dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah spondilitis ankilosa. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kondisi ini sebagian disebabkan oleh genetika. Ankylosing spondylitis dapat berjalan dalam keluarga dan dapat diekspresikan ke derajat yang lebih besar atau lebih rendah di berbagai anggota keluarga.
Yang terjadi pada ankylosing spondylitis dengan psoriasis dan penyakit Crohn
Penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi ketika jaringan tubuh diserang oleh sistem kekebalannya sendiri. Sistem kekebalan tubuh adalah organisasi yang kompleks di dalam tubuh yang dirancang secara normal untuk "mencari dan menghancurkan" penjajah tubuh, termasuk agen infeksi. Pasien dengan penyakit autoimun sering memiliki antibodi yang tidak biasa yang beredar di darah mereka yang menargetkan jaringan tubuh mereka sendiri. Ankylosing spondylitis kadang-kadang dapat dilihat pada pasien dengan psoriasis, psoriatic arthritis, dan penyakit radang usus (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn).
Gejala spondilitis Ankylosing biasanya dimulai dengan nyeri punggung dan kekakuan.
Permulaan rasa sakit dan kekakuan biasanya bertahap dan semakin memburuk dengan hilangnya rentang gerak yang menjadi terlihat selama beberapa bulan. Gejala rasa sakit dan kekakuan sering lebih buruk di pagi hari atau setelah periode tidak aktif yang berkepanjangan.
Gejala ankylosing spondylitis biasanya berhubungan dengan radang tulang belakang. Radang tulang belakang paling sering mempengaruhi punggung bawah dan menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di daerah punggung bawah dan bokong bagian atas.
Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis memiliki "flare" dari peningkatan rasa sakit dan kekakuan yang dapat berlangsung selama beberapa minggu sebelum menurun lagi.
Ankylosing spondylitis dapat, seiring waktu, menyebabkan sendi tulang belakang menyatu sepenuhnya bersama.
Mereka yang memiliki peradangan tulang belakang kronis yang parah dapat mengembangkan fusi tulang belakang yang lengkap. Seiring waktu, peradangan kronis tulang belakang (spondilitis) dapat mengarah pada penyemenan lengkap bersama (fusi) dari tulang belakang, suatu proses yang disebut sebagai ankilosis. Setelah benar-benar menyatu, rasa sakit di tulang belakang hilang, tetapi individu yang terkena mengalami kehilangan total mobilitas tulang belakang di daerah yang terkena.
Ankylosing spondylitis adalah 2 sampai 3 kali lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Pada wanita, sendi jauh dari tulang belakang lebih sering terkena dibandingkan pada pria. Ankylosing spondylitis mempengaruhi semua kelompok umur, termasuk anak-anak. Usia onset gejala yang paling umum adalah pada dekade kedua dan ketiga kehidupan.
Kecenderungan untuk mengembangkan ankylosing spondylitis diyakini diwariskan secara genetik, dan mayoritas (hampir 90%) orang Kaukasia dengan ankylosing spondylitis lahir dengan gen yang dikenal sebagai gen HLA-B27.
Komplikasi serius ankylosing spondylitis adalah kesulitan bernapas.
Mengurangi kemampuan untuk memperluas dada dapat menjadi komplikasi ankylosing spondylitis. Ini karena ankylosing spondylitis dapat menyebabkan peradangan dan terbatasnya rentang gerak tulang belakang serta sendi di mana tulang rusuk menempel pada tulang belakang. Ini menyebabkan kemampuan terbatas untuk memperluas dinding dada, yang penting untuk bernapas yang optimal.
Pengobatan ankylosing spondylitis biasanya melibatkan penggunaan obat untuk mengurangi peradangan dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah spondilitis ankilosa. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kondisi ini sebagian disebabkan oleh genetika. Ankylosing spondylitis dapat berjalan dalam keluarga dan dapat diekspresikan ke derajat yang lebih besar atau lebih rendah di berbagai anggota keluarga.
Yang terjadi pada ankylosing spondylitis dengan psoriasis dan penyakit Crohn
Penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi ketika jaringan tubuh diserang oleh sistem kekebalannya sendiri. Sistem kekebalan tubuh adalah organisasi yang kompleks di dalam tubuh yang dirancang secara normal untuk "mencari dan menghancurkan" penjajah tubuh, termasuk agen infeksi. Pasien dengan penyakit autoimun sering memiliki antibodi yang tidak biasa yang beredar di darah mereka yang menargetkan jaringan tubuh mereka sendiri. Ankylosing spondylitis kadang-kadang dapat dilihat pada pasien dengan psoriasis, psoriatic arthritis, dan penyakit radang usus (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn).
Ankle arthroscopy
Ankle arthroscopy adalah prosedur bedah yang menggunakan kamera penglihatan serat optik dan alat bedah kecil untuk beroperasi di dan sekitar sendi pergelangan kaki melalui sayatan kecil. Ankle arthroscopy dilakukan untuk evaluasi bedah dan perawatan berbagai kondisi pergelangan kaki. Bedah artroskopi dapat memiliki waktu pemulihan lebih cepat daripada operasi terbuka tradisional.
Anda mungkin perlu Arthroscopy pergelangan kaki jika Anda memiliki kotoran di pergelangan kaki Anda dari tulang rawan yang robek atau dari chip tulang. Juga, jika ada kerusakan ligamen dari pergelangan kaki yang terkilir parah, ahli bedah tulang dapat memilih untuk melakukan artroskopi untuk mengevaluasi tingkat kerusakan dan mungkin untuk memperbaikinya.
Bagi sebagian orang, artroskopi berarti pemulihan yang lebih cepat, lebih sedikit jaringan parut, dan lebih sedikit komplikasi daripada operasi terbuka.
Risiko Pergelangan Kaki Arthroscopy
Ankle arthroscopy adalah prosedur yang relatif aman dengan tingkat komplikasi rendah.
Seperti halnya prosedur yang melibatkan pengenalan instrumen ke daerah yang biasanya steril, infeksi adalah risiko.
Pendarahan dari pembuluh darah yang dipotong juga dapat terjadi.
Beberapa orang mungkin mengalami kerusakan saraf lokal dari prosedur yang membuat kulit mati rasa.
Ada risiko dalam menggunakan jenis anestesi apa pun, tergantung pada jenis yang dipilih.
Persiapan Arthroscopy Pergelangan Kaki
Secara umum, Anda harus menahan diri dari makan atau minum pada hari operasi. Periksa dengan dokter bedah Anda tentang resep obat dan obat-obatan herbal yang mungkin Anda pakai. Dokter bedah mungkin meminta Anda untuk tidak mengambil obat pengencer darah seperti aspirin atau warfarin (Coumadin) selama beberapa hari sebelum operasi. Atur rumah transportasi setelah prosedur jika prosedur rawat jalan.
Selama Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang operasi dan disiapkan untuk anestesi dan operasi. Garis IV akan dimulai. Pergelangan kaki, kaki, dan kaki akan terlihat, dibersihkan, dan disterilisasi. Tergantung pada jenis anestesi yang dipilih, tabung dapat ditempatkan di tenggorokan Anda untuk membantu pernapasan, begitu Anda tertidur. Pergelangan kaki akan mati rasa secara lokal atau dengan blok anestesi regional. Setelah Anda dibius, sayatan kecil akan dibuat untuk portal.
Portal, atau tabung kecil, akan ditempatkan di daerah yang berbeda di sekitar pergelangan kaki untuk instrumen dan kamera yang akan ditempatkan. Dokter bedah akan melakukan prosedur. Setelah itu, instrumen dan portal akan dihapus. Sayatan kecil akan dijahit tertutup dan dibalut.
Setelah Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk pemantauan saat bangun dari anestesi.
Beberapa orang mungkin diizinkan untuk menanggung beban dengan kruk.
Orang lain dapat ditempatkan di immobilizer selama enam minggu. Jenis perbaikan yang dilakukan selama prosedur dan preferensi ahli bedah akan menentukan bagaimana pergelangan kaki Anda dapat diimobilisasi.
Jika pembedahan atau peremajaan pergelangan kaki dilakukan secara ekstensif, ahli bedah dapat memilih untuk menempatkan pergelangan kaki Anda di gips untuk mencegah Anda bergerak terlalu dini dan untuk mempromosikan penyembuhan.
Jika Anda memiliki artroskopi hanya untuk menegakkan diagnosis, ahli bedah dapat menempatkan belat atau belat sederhana di pergelangan kaki Anda.
Secara umum, area harus tetap bersih dan kering sementara sayatannya menyembuhkan.
Obat nyeri dapat diresepkan.
Pergelangan kaki harus ditinggikan dan es untuk meminimalkan pembengkakan dan untuk membantu mengontrol rasa sakit.
Langkah Berikutnya setelah Ankle Arthroscopy
Setelah meninggalkan rumah sakit, Anda harus mengikuti petunjuk rehabilitasi yang diberikan dokter bedah kepada Anda. Anda tidak harus terburu-buru rehabilitasi tanpa berkonsultasi dengan ahli bedah. Tindak lanjut kunjungan harus diatur.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis Post-Ankle Arthroscopy
Perhatikan tanda-tanda infeksi atau sindrom kompartemen (lihat di bawah). Keduanya adalah keadaan darurat. Carilah perawatan medis segera dengan menghubungi dokter Anda atau dokter bedah segera.
Jika tanda atau gejala infeksi terjadi, hubungi dokter Anda. Tanda-tanda infeksi termasuk
Demam
Pus mengalir dari sayatan
Garis-garis merah dari sayatan
Kemerahan kulit di sekitar sayatan
Meningkatkan rasa sakit lebih dari dua hari setelah operasi
Perhatikan tanda-tanda sindrom kompartemen, kondisi yang jarang tetapi berbahaya. Kompartemen sindrom terjadi ketika tekanan jaringan di kompartemen, dalam hal ini, di pergelangan kaki atau betis Anda, lebih tinggi daripada tekanan darah dari pembuluh yang memasok area tersebut. Pembengkakan bisa menyebabkan timbulnya kondisi ini.
Atau gips atau balutan yang terlalu ketat juga bisa mengakibatkan kondisi ini. Jaringan pergelangan kaki tidak menerima nutrisi yang cukup, yang merusak kemampuan tubuh untuk menyembuhkan. Pada akhirnya, ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang terlibat. Hal-hal yang harus diperhatikan termasuk yang berikut ini:
Nyeri atau pembengkakan di kaki, lebih dari pada situs insisi
Mati rasa atau kesemutan di kaki
Perubahan warna kulit dibandingkan dengan kaki yang lain
Kaki atau kaki dingin
Jika Anda mencurigai Anda mengalami infeksi pada pergelangan kaki atau sindrom kompartemen, segera hubungi dokter atau ahli bedah untuk mendapatkan petunjuk tentang ke mana harus pergi untuk perawatan. Jika diperintahkan untuk melakukannya, atau jika Anda tidak dapat menghubungi dokter Anda, pergilah ke departemen darurat.
Anda mungkin perlu Arthroscopy pergelangan kaki jika Anda memiliki kotoran di pergelangan kaki Anda dari tulang rawan yang robek atau dari chip tulang. Juga, jika ada kerusakan ligamen dari pergelangan kaki yang terkilir parah, ahli bedah tulang dapat memilih untuk melakukan artroskopi untuk mengevaluasi tingkat kerusakan dan mungkin untuk memperbaikinya.
Bagi sebagian orang, artroskopi berarti pemulihan yang lebih cepat, lebih sedikit jaringan parut, dan lebih sedikit komplikasi daripada operasi terbuka.
Risiko Pergelangan Kaki Arthroscopy
Ankle arthroscopy adalah prosedur yang relatif aman dengan tingkat komplikasi rendah.
Seperti halnya prosedur yang melibatkan pengenalan instrumen ke daerah yang biasanya steril, infeksi adalah risiko.
Pendarahan dari pembuluh darah yang dipotong juga dapat terjadi.
Beberapa orang mungkin mengalami kerusakan saraf lokal dari prosedur yang membuat kulit mati rasa.
Ada risiko dalam menggunakan jenis anestesi apa pun, tergantung pada jenis yang dipilih.
Persiapan Arthroscopy Pergelangan Kaki
Secara umum, Anda harus menahan diri dari makan atau minum pada hari operasi. Periksa dengan dokter bedah Anda tentang resep obat dan obat-obatan herbal yang mungkin Anda pakai. Dokter bedah mungkin meminta Anda untuk tidak mengambil obat pengencer darah seperti aspirin atau warfarin (Coumadin) selama beberapa hari sebelum operasi. Atur rumah transportasi setelah prosedur jika prosedur rawat jalan.
Selama Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang operasi dan disiapkan untuk anestesi dan operasi. Garis IV akan dimulai. Pergelangan kaki, kaki, dan kaki akan terlihat, dibersihkan, dan disterilisasi. Tergantung pada jenis anestesi yang dipilih, tabung dapat ditempatkan di tenggorokan Anda untuk membantu pernapasan, begitu Anda tertidur. Pergelangan kaki akan mati rasa secara lokal atau dengan blok anestesi regional. Setelah Anda dibius, sayatan kecil akan dibuat untuk portal.
Portal, atau tabung kecil, akan ditempatkan di daerah yang berbeda di sekitar pergelangan kaki untuk instrumen dan kamera yang akan ditempatkan. Dokter bedah akan melakukan prosedur. Setelah itu, instrumen dan portal akan dihapus. Sayatan kecil akan dijahit tertutup dan dibalut.
Setelah Prosedur Ankle Arthroscopy
Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk pemantauan saat bangun dari anestesi.
Beberapa orang mungkin diizinkan untuk menanggung beban dengan kruk.
Orang lain dapat ditempatkan di immobilizer selama enam minggu. Jenis perbaikan yang dilakukan selama prosedur dan preferensi ahli bedah akan menentukan bagaimana pergelangan kaki Anda dapat diimobilisasi.
Jika pembedahan atau peremajaan pergelangan kaki dilakukan secara ekstensif, ahli bedah dapat memilih untuk menempatkan pergelangan kaki Anda di gips untuk mencegah Anda bergerak terlalu dini dan untuk mempromosikan penyembuhan.
Jika Anda memiliki artroskopi hanya untuk menegakkan diagnosis, ahli bedah dapat menempatkan belat atau belat sederhana di pergelangan kaki Anda.
Secara umum, area harus tetap bersih dan kering sementara sayatannya menyembuhkan.
Obat nyeri dapat diresepkan.
Pergelangan kaki harus ditinggikan dan es untuk meminimalkan pembengkakan dan untuk membantu mengontrol rasa sakit.
Langkah Berikutnya setelah Ankle Arthroscopy
Setelah meninggalkan rumah sakit, Anda harus mengikuti petunjuk rehabilitasi yang diberikan dokter bedah kepada Anda. Anda tidak harus terburu-buru rehabilitasi tanpa berkonsultasi dengan ahli bedah. Tindak lanjut kunjungan harus diatur.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis Post-Ankle Arthroscopy
Perhatikan tanda-tanda infeksi atau sindrom kompartemen (lihat di bawah). Keduanya adalah keadaan darurat. Carilah perawatan medis segera dengan menghubungi dokter Anda atau dokter bedah segera.
Jika tanda atau gejala infeksi terjadi, hubungi dokter Anda. Tanda-tanda infeksi termasuk
Demam
Pus mengalir dari sayatan
Garis-garis merah dari sayatan
Kemerahan kulit di sekitar sayatan
Meningkatkan rasa sakit lebih dari dua hari setelah operasi
Perhatikan tanda-tanda sindrom kompartemen, kondisi yang jarang tetapi berbahaya. Kompartemen sindrom terjadi ketika tekanan jaringan di kompartemen, dalam hal ini, di pergelangan kaki atau betis Anda, lebih tinggi daripada tekanan darah dari pembuluh yang memasok area tersebut. Pembengkakan bisa menyebabkan timbulnya kondisi ini.
Atau gips atau balutan yang terlalu ketat juga bisa mengakibatkan kondisi ini. Jaringan pergelangan kaki tidak menerima nutrisi yang cukup, yang merusak kemampuan tubuh untuk menyembuhkan. Pada akhirnya, ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang terlibat. Hal-hal yang harus diperhatikan termasuk yang berikut ini:
Nyeri atau pembengkakan di kaki, lebih dari pada situs insisi
Mati rasa atau kesemutan di kaki
Perubahan warna kulit dibandingkan dengan kaki yang lain
Kaki atau kaki dingin
Jika Anda mencurigai Anda mengalami infeksi pada pergelangan kaki atau sindrom kompartemen, segera hubungi dokter atau ahli bedah untuk mendapatkan petunjuk tentang ke mana harus pergi untuk perawatan. Jika diperintahkan untuk melakukannya, atau jika Anda tidak dapat menghubungi dokter Anda, pergilah ke departemen darurat.
Langganan:
Komentar (Atom)