Antigen HLA-B27 (protein spesifik pada sel darah putih) ditemukan dalam tes darah pada sebagian besar orang Kaukasia di AS dengan ankylosing spondylitis. Gen yang mengkodekan protein ini lebih jarang terjadi pada kelompok non-Kaukasia. Namun, keberadaannya tidak cukup untuk membuat diagnosis. Tes untuk HLA-B27 sangat membantu ketika diagnosis tidak jelas.
Tingkat protein cairan serebrospinal mungkin sedikit meningkat selama eksaserbasi akut AS.
Anemia derajat rendah (penurunan kadar hemoglobin) mungkin ada.
Film X-ray polos dari pelvis mungkin menunjukkan sakroiliitis atau, kemudian, fusi sendi sacroiliac.
Spinal X-ray film dari daerah lumbar dapat menunjukkan perubahan ligamen dan fusi sendi facet (penonjolan tulang pada vertebra yang membentuk sendi dengan proyeksi yang sama pada aspek atas atau bawah dari vertebra yang berdekatan). Fusi luas mengarah ke penampilan tulang belakang dari "tulang belakang bambu."
Spinal CT scan atau MRI scan mungkin menunjukkan fusi tulang dan erosi lamina dan proses spinosus (bagian dari vertebra).
Fleksibilitas dan ekstensi X-ray leher mungkin diperlukan untuk mendokumentasikan dislokasi dua vertebra serviks pertama. MRI dapat diindikasikan setelah trauma untuk mengevaluasi sumsum tulang belakang dan untuk menyingkirkan sindrom cauda equina atau hematoma epidural (darah di ruang antara dinding kanal tulang belakang dan penutup sumsum tulang belakang).
Sindrom kauda equina mungkin karena peradangan atau kompresi. Ini mungkin terjadi terlambat dalam perjalanan penyakit.
Pada sindrom cauda equina inflamasi, kanalis spinal normal ke besar dengan diverticulae cairan serebrospinal (outpouchings) yang paling baik dilihat pada MRI.
Film X-ray spinal polos atau CT scan tulang belakang dapat diindikasikan setelah trauma untuk mengevaluasi cedera tulang.
Neurologis Ankylosing Spondylitis (AS)
Ankylosing spondylitis (AS) adalah penyakit jangka panjang yang mempengaruhi sendi di dekat pusat tubuh, terutama sendi tulang belakang dan sakroiliaka. Sendi sacroiliaka terletak di ujung terendah tulang belakang tempat sakrum bertemu tulang iliaka di pelvis. SEBAGAI dapat menyebabkan fusi akhirnya tulang belakang. Sendi perifer dari tulang belakang, seperti pinggul dan lutut, mungkin juga terlibat.
AS juga sering melibatkan peradangan pada titik-titik di mana ligamen dan tendon masuk ke tulang. Karena semakin mempengaruhi tulang belakang, itu dapat menyebabkan kekakuan tulang belakang dan hilangnya fleksibilitas. Ini juga dapat menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di pinggul, lutut, dan kadang-kadang sendi-sendi kecil di kaki. Peradangan pada jaringan ikat pada permukaan bawah kaki (plantar fasciitis) juga dapat terjadi. Peradangan tulang rawan dinding dada dapat menyebabkan nyeri dada dan nyeri tekan.
Masalah nonskeletal yang terkait dengan AS mungkin termasuk kelelahan, peradangan pada iris atau uvea (bagian mata yang berwarna), dan lebih jarang radang pada aorta, jaringan parut pada paru-paru (fibrosis paru), amiloidosis (deposisi berlebihan dari protein abnormal dalam organ dan jaringan), dan penyakit radang usus.
AS lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Rasio pria-wanita sekitar 3: 1. Puncaknya adalah pada remaja dan dewasa muda 15-30 tahun.
eMedicineKesehatan
Penyebab Neurologis Ankylosing Spondylitis
Gen yang kita warisi tampaknya memainkan peran utama dalam risiko untuk mengembangkan AS. Kebanyakan orang Kaukasia dengan AS memiliki antigen antigen B27 (HLA-B27) manusia leukosit, tetapi tidak semua orang yang memiliki antigen itu berkembang. Pada individu yang rentan secara genetik, dapat dibayangkan bahwa agen infeksi dapat menstimulasi respon imun abnormal, menyebabkan perkembangan AS.
Gejala Neurologis Ankylosing Spondylitis
Nyeri punggung bawah dan kekakuan secara bertahap meningkat selama tiga bulan atau lebih. Rasa sakit biasanya digambarkan sebagai berikut:
Lebih buruk di pagi hari dengan perbaikan di siang hari
Lebih baik dengan aktivitas dan lebih buruk dengan tidak aktif (Temuan ini membantu membedakan AS dari nyeri punggung bawah mekanik.)
Pola ascending bertahap dari daerah lumbal ke tulang belakang toraks dan kemudian tulang belakang leher
Meningkatkan respons terhadap obat anti inflamasi
Beberapa orang dengan AS mengalami keterlibatan sendi (pinggul, lutut) proksimal. Jarang, orang dengan AS mungkin mengeluh sebagian besar sendi kecil (pergelangan kaki, kaki [metatarsophalangeal joints]) yang terlibat. Sendi lengan jarang terlibat.
Orang dengan AS dapat menggambarkan rasa sakit dan kekakuan tulang rusuk. Sesak napas saat berolah raga mungkin dialami. Pada penyakit yang berlangsung lama, sebagian kecil pasien dapat mengembangkan fibrosis (jaringan parut) di lobus atas paru-paru.
AS juga sering melibatkan peradangan pada titik-titik di mana ligamen dan tendon masuk ke tulang. Karena semakin mempengaruhi tulang belakang, itu dapat menyebabkan kekakuan tulang belakang dan hilangnya fleksibilitas. Ini juga dapat menyebabkan rasa sakit dan kekakuan di pinggul, lutut, dan kadang-kadang sendi-sendi kecil di kaki. Peradangan pada jaringan ikat pada permukaan bawah kaki (plantar fasciitis) juga dapat terjadi. Peradangan tulang rawan dinding dada dapat menyebabkan nyeri dada dan nyeri tekan.
Masalah nonskeletal yang terkait dengan AS mungkin termasuk kelelahan, peradangan pada iris atau uvea (bagian mata yang berwarna), dan lebih jarang radang pada aorta, jaringan parut pada paru-paru (fibrosis paru), amiloidosis (deposisi berlebihan dari protein abnormal dalam organ dan jaringan), dan penyakit radang usus.
AS lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Rasio pria-wanita sekitar 3: 1. Puncaknya adalah pada remaja dan dewasa muda 15-30 tahun.
eMedicineKesehatan
Penyebab Neurologis Ankylosing Spondylitis
Gen yang kita warisi tampaknya memainkan peran utama dalam risiko untuk mengembangkan AS. Kebanyakan orang Kaukasia dengan AS memiliki antigen antigen B27 (HLA-B27) manusia leukosit, tetapi tidak semua orang yang memiliki antigen itu berkembang. Pada individu yang rentan secara genetik, dapat dibayangkan bahwa agen infeksi dapat menstimulasi respon imun abnormal, menyebabkan perkembangan AS.
Gejala Neurologis Ankylosing Spondylitis
Nyeri punggung bawah dan kekakuan secara bertahap meningkat selama tiga bulan atau lebih. Rasa sakit biasanya digambarkan sebagai berikut:
Lebih buruk di pagi hari dengan perbaikan di siang hari
Lebih baik dengan aktivitas dan lebih buruk dengan tidak aktif (Temuan ini membantu membedakan AS dari nyeri punggung bawah mekanik.)
Pola ascending bertahap dari daerah lumbal ke tulang belakang toraks dan kemudian tulang belakang leher
Meningkatkan respons terhadap obat anti inflamasi
Beberapa orang dengan AS mengalami keterlibatan sendi (pinggul, lutut) proksimal. Jarang, orang dengan AS mungkin mengeluh sebagian besar sendi kecil (pergelangan kaki, kaki [metatarsophalangeal joints]) yang terlibat. Sendi lengan jarang terlibat.
Orang dengan AS dapat menggambarkan rasa sakit dan kekakuan tulang rusuk. Sesak napas saat berolah raga mungkin dialami. Pada penyakit yang berlangsung lama, sebagian kecil pasien dapat mengembangkan fibrosis (jaringan parut) di lobus atas paru-paru.
Kortikosteroid untuk Anklosing Spondylitis
Obat-obatan di kelas ini termasuk prednisone (Deltasone, Orasone), methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betametason (Celestone, Soluspan), cortisone (Cortone), dexamethasone (Decadron), prednisolone (Delta-Cortef), dan triamcinolone ( Aristokort).
Cara kerja kortikosteroid: Obat ini menurunkan pembengkakan dan peradangan dengan menekan respons imun.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan kortikosteroid:
Alergi terhadap kortikosteroid
Infeksi aktif yang disebabkan oleh virus, jamur, atau Mycobacterium tuberculosis
Penyakit ulkus peptik aktif
Kerusakan hati
Penggunaan
Kortikosteroid dapat diambil dengan berbagai cara (melalui mulut, intravena, intramuskular atau intra-artikular (disuntikkan langsung ke dalam sendi) .Tujuannya adalah menggunakan dosis terkecil yang mengontrol gejala. Lamanya pengobatan harus sesingkat mungkin untuk mengurangi risiko mengembangkan efek samping. Bila diambil secara lisan, ambil dengan makanan untuk mengurangi sakit perut.Kortikosteroid umumnya tidak digunakan sebagai obat jangka panjang di ankylosing spondylitis karena risiko efek samping seperti cedera pada tulang di bawah).
Interaksi obat atau makanan
Banyak interaksi obat yang mungkin, oleh karena itu, konsultasikan dengan dokter atau apoteker sebelum mengambil obat resep atau over-the-counter baru. Aspirin, NSAID, seperti Advil atau Aleve, atau obat lain yang terkait dengan sakit maag dapat meningkatkan risiko mengembangkan sakit maag. Kortikosteroid dapat menurunkan kadar kalium dan harus digunakan dengan hati-hati dengan obat lain yang menurunkan kadar potassium (misalnya, diuretik seperti Lasix).
Efek samping
Idealnya, kortikosteroid digunakan dalam dosis rendah hanya cukup lama untuk membawa flare tiba-tiba pada gejala di bawah kontrol. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, osteonekrosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, kadar glukosa darah yang abnormal dan diabetes, atau menahan pertumbuhan tulang pada anak-anak yang praremaja. Setelah penggunaan jangka panjang, dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu hingga bulan untuk menghindari sindrom penarikan kortikosteroid.
Cara kerja kortikosteroid: Obat ini menurunkan pembengkakan dan peradangan dengan menekan respons imun.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan kortikosteroid:
Alergi terhadap kortikosteroid
Infeksi aktif yang disebabkan oleh virus, jamur, atau Mycobacterium tuberculosis
Penyakit ulkus peptik aktif
Kerusakan hati
Penggunaan
Kortikosteroid dapat diambil dengan berbagai cara (melalui mulut, intravena, intramuskular atau intra-artikular (disuntikkan langsung ke dalam sendi) .Tujuannya adalah menggunakan dosis terkecil yang mengontrol gejala. Lamanya pengobatan harus sesingkat mungkin untuk mengurangi risiko mengembangkan efek samping. Bila diambil secara lisan, ambil dengan makanan untuk mengurangi sakit perut.Kortikosteroid umumnya tidak digunakan sebagai obat jangka panjang di ankylosing spondylitis karena risiko efek samping seperti cedera pada tulang di bawah).
Interaksi obat atau makanan
Banyak interaksi obat yang mungkin, oleh karena itu, konsultasikan dengan dokter atau apoteker sebelum mengambil obat resep atau over-the-counter baru. Aspirin, NSAID, seperti Advil atau Aleve, atau obat lain yang terkait dengan sakit maag dapat meningkatkan risiko mengembangkan sakit maag. Kortikosteroid dapat menurunkan kadar kalium dan harus digunakan dengan hati-hati dengan obat lain yang menurunkan kadar potassium (misalnya, diuretik seperti Lasix).
Efek samping
Idealnya, kortikosteroid digunakan dalam dosis rendah hanya cukup lama untuk membawa flare tiba-tiba pada gejala di bawah kontrol. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, osteonekrosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, kadar glukosa darah yang abnormal dan diabetes, atau menahan pertumbuhan tulang pada anak-anak yang praremaja. Setelah penggunaan jangka panjang, dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu hingga bulan untuk menghindari sindrom penarikan kortikosteroid.
Tumor Necrosis Factor Alpha Antagonist Medications (TNF Inhibitors) untuk Anklosing Spondylitis
Obat-obatan di kelas ini termasuk etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan golimumab (Simponi).
Bagaimana cara kerja inhibitor TNF
Agen-agen ini menghambat faktor-faktor kunci yang bertanggung jawab untuk respon inflamasi dalam sistem kekebalan tubuh. Etanercept, infliximab, adalimumab, dan golimumab merupakan antagonis tumor necrosis factor (TNF). TNF adalah bahan kimia alami yang memicu peradangan di dalam tubuh. Antagonis TNF memblokir TNF dan karenanya mengurangi peradangan.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini
Orang dengan gagal jantung berat, infeksi aktif, sepsis, atau tuberkulosis aktif tidak boleh mengonsumsi obat. Pasien dengan tes kulit positif untuk tuberkulosis atau riwayat histoplasmosis harus menjalani perawatan untuk mengurangi reaktivasi infeksi ini.
Penggunaan
Etanercept diambil sebagai suntikan subkutan (di bawah kulit) satu atau dua kali seminggu. Adalimumab diambil sebagai suntikan dua kali sebulan. Golimumab diambil sebagai suntikan sebulan sekali. Infliximab diambil sebagai infus intravena dua jam. Ini dapat diberikan di kantor dokter, rumah sakit, atau fasilitas rawat jalan lainnya. Ini diinfuskan setiap delapan minggu, setelah lebih sering dosis awalnya. Semua inhibitor TNF dapat digunakan sendiri atau dengan methotrexate atau sulfasalazine.
Interaksi obat atau makanan
inhibitor TNF dapat meningkatkan risiko infeksi atau menurunkan jumlah sel darah bila digunakan dengan modulator imun lain atau obat imunosupresan (misalnya, agen antikanker, kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak efektif.
Efek samping
Penghambat TNF harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal jantung atau gangguan fungsi ginjal. Jika infeksi serius berkembang, obat harus dihentikan. Eksaserbasi tuberkulosis, infeksi dengan organisme yang tidak biasa, dan perkembangan langka obat-lupus yang diinduksi obat adalah efek samping lain yang jarang namun serius. Berikut ini adalah kemungkinan efek samping lainnya:
Etanercept, adalimumab dan golimumab terkadang menyebabkan nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di tempat suntikan.
Reaksi terhadap infus infliximab intravena dapat terjadi seperti sesak napas dan gatal-gatal.
Demam
Ruam
Gejala pilek atau flu
Perut sakit
Mual
Muntah
Bagaimana cara kerja inhibitor TNF
Agen-agen ini menghambat faktor-faktor kunci yang bertanggung jawab untuk respon inflamasi dalam sistem kekebalan tubuh. Etanercept, infliximab, adalimumab, dan golimumab merupakan antagonis tumor necrosis factor (TNF). TNF adalah bahan kimia alami yang memicu peradangan di dalam tubuh. Antagonis TNF memblokir TNF dan karenanya mengurangi peradangan.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini
Orang dengan gagal jantung berat, infeksi aktif, sepsis, atau tuberkulosis aktif tidak boleh mengonsumsi obat. Pasien dengan tes kulit positif untuk tuberkulosis atau riwayat histoplasmosis harus menjalani perawatan untuk mengurangi reaktivasi infeksi ini.
Penggunaan
Etanercept diambil sebagai suntikan subkutan (di bawah kulit) satu atau dua kali seminggu. Adalimumab diambil sebagai suntikan dua kali sebulan. Golimumab diambil sebagai suntikan sebulan sekali. Infliximab diambil sebagai infus intravena dua jam. Ini dapat diberikan di kantor dokter, rumah sakit, atau fasilitas rawat jalan lainnya. Ini diinfuskan setiap delapan minggu, setelah lebih sering dosis awalnya. Semua inhibitor TNF dapat digunakan sendiri atau dengan methotrexate atau sulfasalazine.
Interaksi obat atau makanan
inhibitor TNF dapat meningkatkan risiko infeksi atau menurunkan jumlah sel darah bila digunakan dengan modulator imun lain atau obat imunosupresan (misalnya, agen antikanker, kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak efektif.
Efek samping
Penghambat TNF harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal jantung atau gangguan fungsi ginjal. Jika infeksi serius berkembang, obat harus dihentikan. Eksaserbasi tuberkulosis, infeksi dengan organisme yang tidak biasa, dan perkembangan langka obat-lupus yang diinduksi obat adalah efek samping lain yang jarang namun serius. Berikut ini adalah kemungkinan efek samping lainnya:
Etanercept, adalimumab dan golimumab terkadang menyebabkan nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di tempat suntikan.
Reaksi terhadap infus infliximab intravena dapat terjadi seperti sesak napas dan gatal-gatal.
Demam
Ruam
Gejala pilek atau flu
Perut sakit
Mual
Muntah
Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) untuk Anklosing Spondylitis
Obat-obatan di kelas ini yang paling sering diresepkan untuk ankylosing spondylitis adalah methotrexate (Rheumatrex) dan sulfasalazine (Azulfidine). Obat-obatan ini umumnya digunakan ketika NSAID tidak efektif. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini tidak membantu secara signifikan dengan peradangan tulang belakang dan bekerja lebih baik pada peradangan pada sendi perifer (seperti lutut, tangan dan kaki).
Cara kerja DMARD: Grup ini mencakup berbagai macam agen yang bekerja dalam banyak cara berbeda. Mereka semua ikut campur dalam proses kekebalan yang mempromosikan peradangan.
Methotrexate (Rheumatrex)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan methotrexate:
Alergi terhadap metotreksat
Alkoholisme
Gagal hati atau ginjal
Sindrom defisiensi imun
Jumlah sel darah rendah
Wanita hamil sebaiknya tidak menggunakan metotreksat karena teratogenik (menyebabkan masalah berat pada perkembangan bayi).
Gunakan: Methotrexate diambil secara lisan atau sebagai suntikan sekali per minggu.
Interaksi obat atau makanan: Untuk mengurangi toksisitas GI, pemberian harian asam folat dosis rendah (1-2 mg) direkomendasikan.
Efek samping: Untuk mencegah masalah, fungsi ginjal dan hati dimonitor secara teratur, seperti jumlah sel darah. Metotreksat dapat menyebabkan sakit kepala dan efek toksik pada darah, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem pencernaan dan saraf.
Sulfasalazine (Azulfidine)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan sulfasalazine:
Alergi terhadap obat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAID)
Penyakit ulkus peptik aktif
Gagal ginjal berat
Gunakan: Sulfasalazine diambil secara lisan dalam berbagai dosis dengan makanan.
Interaksi obat atau makanan: Sulfasalazine dapat menurunkan penyerapan warfarin (Coumadin), sehingga menurunkan efektivitas warfarin. Sulfasalazine dapat meningkatkan risiko perdarahan ketika diberikan dengan obat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin [Hep-Lock]).
Efek samping: Sulfasalazine dapat menyebabkan hal-hal berikut:
Toksisitas terhadap sel darah
Mual
Muntah
Kram perut
Sembelit
Cara kerja DMARD: Grup ini mencakup berbagai macam agen yang bekerja dalam banyak cara berbeda. Mereka semua ikut campur dalam proses kekebalan yang mempromosikan peradangan.
Methotrexate (Rheumatrex)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan methotrexate:
Alergi terhadap metotreksat
Alkoholisme
Gagal hati atau ginjal
Sindrom defisiensi imun
Jumlah sel darah rendah
Wanita hamil sebaiknya tidak menggunakan metotreksat karena teratogenik (menyebabkan masalah berat pada perkembangan bayi).
Gunakan: Methotrexate diambil secara lisan atau sebagai suntikan sekali per minggu.
Interaksi obat atau makanan: Untuk mengurangi toksisitas GI, pemberian harian asam folat dosis rendah (1-2 mg) direkomendasikan.
Efek samping: Untuk mencegah masalah, fungsi ginjal dan hati dimonitor secara teratur, seperti jumlah sel darah. Metotreksat dapat menyebabkan sakit kepala dan efek toksik pada darah, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem pencernaan dan saraf.
Sulfasalazine (Azulfidine)
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut seharusnya tidak menggunakan sulfasalazine:
Alergi terhadap obat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAID)
Penyakit ulkus peptik aktif
Gagal ginjal berat
Gunakan: Sulfasalazine diambil secara lisan dalam berbagai dosis dengan makanan.
Interaksi obat atau makanan: Sulfasalazine dapat menurunkan penyerapan warfarin (Coumadin), sehingga menurunkan efektivitas warfarin. Sulfasalazine dapat meningkatkan risiko perdarahan ketika diberikan dengan obat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin [Hep-Lock]).
Efek samping: Sulfasalazine dapat menyebabkan hal-hal berikut:
Toksisitas terhadap sel darah
Mual
Muntah
Kram perut
Sembelit
Mengobati Ankylosing Spondylitis
Meskipun obat-obatan tidak menyembuhkan spondilitis ankilosa, obat-obatan tersebut meringankan rasa sakit dan kekakuan, memungkinkan orang untuk berolahraga, mempertahankan postur yang benar, dan melanjutkan aktivitas sehari-hari. Obat yang digunakan dalam pengobatan ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling umum digunakan. NSAID tidak menyembuhkan ankylosing spondylitis, tetapi mereka mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa. NSAID yang umum digunakan termasuk diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroksikam (Feldene), etodolac (Lodine), indometasin, oksaprozin (Daypro), nabumeton (Relaksin) ), dan meloxicam (Mobic).
Orang dengan ankylosing spondylitis merespon secara berbeda terhadap masing-masing dari banyak NSAID yang tersedia. Sudah diketahui bahwa NSAID yang berfungsi untuk satu orang mungkin tidak berfungsi untuk orang lain. Bersabarlah dan berpartisipasi aktif dalam memutuskan NSAID mana yang memberikan bantuan maksimal.
Efek samping NSAID termasuk mulas, mual, sakit perut, diare, dan pendarahan ulkus. Untuk mengurangi risiko sakit perut, NSAID harus diminum bersama makanan. Kadang-kadang, mengambil antasid atau obat-obatan lain mungkin diperlukan untuk mencegah heartburn dan ulserasi yang disebabkan oleh NSAID.
Sulfasalazine (Azulfidine) telah terbukti mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa, terutama sendi perifer (seperti pinggul dan bahu). Potensi efek samping termasuk ruam, mual, dan diare. Efek samping yang jarang namun serius adalah penurunan jumlah sel darah putih yang sangat parah, yang mempengaruhi individu terhadap infeksi yang mengancam jiwa. Jumlah darah dapat dimonitor dengan tes darah.
Obat-obatan baru, yang disebut biologi, bekerja dengan mengubah pesan-pesan kritis peradangan. Biologis yang memblokir tumor necrosis factor (TNF) -alpha (zat yang berperan dalam proses inflamasi ankylosing spondylitis) dapat sangat efektif dalam mengobati spondilitis ankilosa. Contoh-contoh penghambat TNF-alpha termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia).
Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab diberikan sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infus intravena. Biologik lain untuk mengobati orang dewasa dengan ankylosing spondylitis termasuk mereka yang mencegat utusan kimia peradangan yang disebut interleukin 17. Contoh dari salah satu biologis seperti saat ini disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh injeksi subkutan.
Obat lain seperti methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), dan cyclosporine (Sandimmune, Neoral) dapat membantu dalam pengobatan ankylosing spondylitis, terutama ketika sendi perifer terlibat. Mereka diresepkan hanya jika NSAID tidak efektif dalam mengendalikan gejala ankylosing spondylitis. Masing-masing memiliki efek samping beracun spesifik yang memerlukan pemantauan, termasuk tes darah rutin.
Kortikosteroid oral, obat-obat cortisone seperti prednisone, adakalanya membantu dalam mengontrol gejala sementara. Namun, mereka umumnya digunakan hanya untuk manajemen jangka pendek.
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling umum digunakan. NSAID tidak menyembuhkan ankylosing spondylitis, tetapi mereka mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa. NSAID yang umum digunakan termasuk diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroksikam (Feldene), etodolac (Lodine), indometasin, oksaprozin (Daypro), nabumeton (Relaksin) ), dan meloxicam (Mobic).
Orang dengan ankylosing spondylitis merespon secara berbeda terhadap masing-masing dari banyak NSAID yang tersedia. Sudah diketahui bahwa NSAID yang berfungsi untuk satu orang mungkin tidak berfungsi untuk orang lain. Bersabarlah dan berpartisipasi aktif dalam memutuskan NSAID mana yang memberikan bantuan maksimal.
Efek samping NSAID termasuk mulas, mual, sakit perut, diare, dan pendarahan ulkus. Untuk mengurangi risiko sakit perut, NSAID harus diminum bersama makanan. Kadang-kadang, mengambil antasid atau obat-obatan lain mungkin diperlukan untuk mencegah heartburn dan ulserasi yang disebabkan oleh NSAID.
Sulfasalazine (Azulfidine) telah terbukti mengurangi rasa sakit dan kekakuan spondilitis ankilosa, terutama sendi perifer (seperti pinggul dan bahu). Potensi efek samping termasuk ruam, mual, dan diare. Efek samping yang jarang namun serius adalah penurunan jumlah sel darah putih yang sangat parah, yang mempengaruhi individu terhadap infeksi yang mengancam jiwa. Jumlah darah dapat dimonitor dengan tes darah.
Obat-obatan baru, yang disebut biologi, bekerja dengan mengubah pesan-pesan kritis peradangan. Biologis yang memblokir tumor necrosis factor (TNF) -alpha (zat yang berperan dalam proses inflamasi ankylosing spondylitis) dapat sangat efektif dalam mengobati spondilitis ankilosa. Contoh-contoh penghambat TNF-alpha termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia).
Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab diberikan sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infus intravena. Biologik lain untuk mengobati orang dewasa dengan ankylosing spondylitis termasuk mereka yang mencegat utusan kimia peradangan yang disebut interleukin 17. Contoh dari salah satu biologis seperti saat ini disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh injeksi subkutan.
Obat lain seperti methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), dan cyclosporine (Sandimmune, Neoral) dapat membantu dalam pengobatan ankylosing spondylitis, terutama ketika sendi perifer terlibat. Mereka diresepkan hanya jika NSAID tidak efektif dalam mengendalikan gejala ankylosing spondylitis. Masing-masing memiliki efek samping beracun spesifik yang memerlukan pemantauan, termasuk tes darah rutin.
Kortikosteroid oral, obat-obat cortisone seperti prednisone, adakalanya membantu dalam mengontrol gejala sementara. Namun, mereka umumnya digunakan hanya untuk manajemen jangka pendek.
Penyebab Rheumatologic dari Ankylosing Spondylitis
Kombinasi faktor genetik dan lingkungan diyakini menyebabkan ankylosing spondylitis, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis memiliki gen untuk HLA-B27. Seseorang dengan gen untuk HLA-B27 tidak dijamin untuk mengembangkan ankylosing spondylitis; Namun, memiliki gen meningkatkan kemungkinan mengembangkan ankylosing spondylitis. Diperkirakan bahwa pada beberapa orang, infeksi usus dengan bakteri tertentu (seperti Klebsiella) dapat memicu reaksi untuk menyebabkan peradangan sendi pada orang dengan gen untuk HLA-B27, yang akhirnya mengarah pada pengembangan ankylosing spondylitis.
Gejala Rheumatologic Ankylosing Spondylitis
Gejala ankylosing spondylitis bervariasi dari orang ke orang. Gejala khas ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung dan kekakuan
Pagi rasa sakit dan kekakuan yang lega dengan latihan atau mandi air hangat
Kelelahan
Demam
Kehilangan selera makan
Kehilangan total mobilitas tulang belakang (pada orang dengan spondilitis ankilosa lanjut)
Ankylosing spondylitis juga dapat dikaitkan dengan radang mata (iritis) atau usus (kolitis). Ulkus mulut kadang-kadang bisa terjadi. Peradangan kulit, yang disebut psoriasis, dapat menyebabkan kemerahan, kemerahan bersisik. Jarang, paru-paru dapat terluka karena kondisi jaringan parut yang disebut fibrosis. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan jalur listrik yang tidak teratur di jantung.
Ujian dan Tes Bantuan dalam Diagnosis Ankylosing Spondylitis
Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat dengan menggabungkan informasi klinis dengan temuan berbagai tes. Diagnosis disarankan oleh gejala khas ankylosing spondylitis yang dijelaskan di atas, dan didukung oleh riwayat keluarga ankylosing spondylitis, temuan film x-ray, dan tes positif untuk gen untuk HLA-B27. Orang dengan ankylosing spondylitis aktif dapat mengalami peningkatan tes darah yang mengukur peradangan, seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif. Jumlah darah dapat mengindikasikan anemia (jumlah darah merah rendah). Jika gejala hadir, dan penanda gen untuk HLA-B27 terdeteksi pada tes darah, spondilitis ankilosa dianggap. Dari catatan, ketiadaan penanda gen untuk HLA-B27 berarti bahwa ankylosing spondylitis kurang mungkin hadir. Namun, kerabat darah orang dengan ankylosing spondylitis bisa memiliki kondisi tanpa memiliki penanda HLAB27.
Pemeriksaan X-ray tulang belakang orang-orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengungkapkan perubahan-perubahan tulang yang khas pada sendi-sendi sakroiliaka dan tulang belakang. MRI atau CT scan dapat digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda awal peradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang yang mungkin tidak terlihat dengan tes x-ray sederhana. Namun, karena biaya tinggi, MRI dan CT scan bukan bagian dari pemeriksaan rutin orang-orang yang dicurigai ankylosing spondylitis.
Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis
Tujuan pengobatan ankylosing spondylitis adalah untuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan, untuk mencegah deformitas, untuk mempertahankan fungsi normal, dan untuk meminimalkan komplikasi.
Pengobatan ankylosing spondylitis termasuk latihan dan terapi fisik untuk membantu meningkatkan postur dan mobilitas tulang belakang. Perawatan medis digunakan untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit, untuk mencegah kerusakan sendi, dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Perawatan
Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi rasa sakit dan kekakuan pada orang dengan ankylosing spondylitis:
Latih postur yang baik agar tulang belakang tetap lurus.
Tidurlah di kasur yang keras.
Tidur dalam posisi tengkurap (di perut) tanpa bantal.
Tidur dalam posisi terlentang (di belakang) dengan bantal tipis.
Pertahankan kaki lurus saat tidur, tidak didukung oleh bantal.
Jangan tidur dalam posisi meringkuk.
Saat berjalan atau duduk, jagalah tulang punggung agar selurus mungkin.
Gunakan kursi dan permukaan kerja yang dirancang khusus untuk mendukung tulang belakang.
Olahraga teratur adalah bagian penting dari perawatan ankylosing spondylitis. Latihan yang memperkuat punggung dan leher dapat membantu menjaga postur yang benar. Latihan aerobik, seperti berenang, sangat membantu karena mereka meningkatkan fleksibilitas tulang belakang dan gerakan sendi bahu dan pinggul. Mandi air hangat sebelum berolahraga sering meredakan rasa sakit dan kekakuan sendi dan membuat latihan lebih mudah dan tidak terlalu menyakitkan. Latihan harus dimulai perlahan-lahan dan dilakukan ketika rasa sakit diminimalkan.
Gejala Rheumatologic Ankylosing Spondylitis
Gejala ankylosing spondylitis bervariasi dari orang ke orang. Gejala khas ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung dan kekakuan
Pagi rasa sakit dan kekakuan yang lega dengan latihan atau mandi air hangat
Kelelahan
Demam
Kehilangan selera makan
Kehilangan total mobilitas tulang belakang (pada orang dengan spondilitis ankilosa lanjut)
Ankylosing spondylitis juga dapat dikaitkan dengan radang mata (iritis) atau usus (kolitis). Ulkus mulut kadang-kadang bisa terjadi. Peradangan kulit, yang disebut psoriasis, dapat menyebabkan kemerahan, kemerahan bersisik. Jarang, paru-paru dapat terluka karena kondisi jaringan parut yang disebut fibrosis. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan jalur listrik yang tidak teratur di jantung.
Ujian dan Tes Bantuan dalam Diagnosis Ankylosing Spondylitis
Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat dengan menggabungkan informasi klinis dengan temuan berbagai tes. Diagnosis disarankan oleh gejala khas ankylosing spondylitis yang dijelaskan di atas, dan didukung oleh riwayat keluarga ankylosing spondylitis, temuan film x-ray, dan tes positif untuk gen untuk HLA-B27. Orang dengan ankylosing spondylitis aktif dapat mengalami peningkatan tes darah yang mengukur peradangan, seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif. Jumlah darah dapat mengindikasikan anemia (jumlah darah merah rendah). Jika gejala hadir, dan penanda gen untuk HLA-B27 terdeteksi pada tes darah, spondilitis ankilosa dianggap. Dari catatan, ketiadaan penanda gen untuk HLA-B27 berarti bahwa ankylosing spondylitis kurang mungkin hadir. Namun, kerabat darah orang dengan ankylosing spondylitis bisa memiliki kondisi tanpa memiliki penanda HLAB27.
Pemeriksaan X-ray tulang belakang orang-orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengungkapkan perubahan-perubahan tulang yang khas pada sendi-sendi sakroiliaka dan tulang belakang. MRI atau CT scan dapat digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda awal peradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang yang mungkin tidak terlihat dengan tes x-ray sederhana. Namun, karena biaya tinggi, MRI dan CT scan bukan bagian dari pemeriksaan rutin orang-orang yang dicurigai ankylosing spondylitis.
Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis
Tujuan pengobatan ankylosing spondylitis adalah untuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan, untuk mencegah deformitas, untuk mempertahankan fungsi normal, dan untuk meminimalkan komplikasi.
Pengobatan ankylosing spondylitis termasuk latihan dan terapi fisik untuk membantu meningkatkan postur dan mobilitas tulang belakang. Perawatan medis digunakan untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit, untuk mencegah kerusakan sendi, dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Perawatan
Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi rasa sakit dan kekakuan pada orang dengan ankylosing spondylitis:
Latih postur yang baik agar tulang belakang tetap lurus.
Tidurlah di kasur yang keras.
Tidur dalam posisi tengkurap (di perut) tanpa bantal.
Tidur dalam posisi terlentang (di belakang) dengan bantal tipis.
Pertahankan kaki lurus saat tidur, tidak didukung oleh bantal.
Jangan tidur dalam posisi meringkuk.
Saat berjalan atau duduk, jagalah tulang punggung agar selurus mungkin.
Gunakan kursi dan permukaan kerja yang dirancang khusus untuk mendukung tulang belakang.
Olahraga teratur adalah bagian penting dari perawatan ankylosing spondylitis. Latihan yang memperkuat punggung dan leher dapat membantu menjaga postur yang benar. Latihan aerobik, seperti berenang, sangat membantu karena mereka meningkatkan fleksibilitas tulang belakang dan gerakan sendi bahu dan pinggul. Mandi air hangat sebelum berolahraga sering meredakan rasa sakit dan kekakuan sendi dan membuat latihan lebih mudah dan tidak terlalu menyakitkan. Latihan harus dimulai perlahan-lahan dan dilakukan ketika rasa sakit diminimalkan.
Langganan:
Komentar (Atom)